小儿静脉穿刺要点___培训课件.ppt

药物不良反应 3.药物不良反应 护理 轻者对症处理，密切观察病情变化 按青霉素过敏性休克处理 4.静脉炎 表现 预防 原因 治疗 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 有计划地更换注射部位 防止药物外渗 严格执行无菌技术操作 充分稀释对血管有刺激的药物 停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 超短波理疗 如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 5.空气栓塞 1 原因：输液导管内空气未排净 导管连接不紧 加压输液时无人看守，液体输完未及时更换或拔针 2 症状：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 3 预防：输液前排净空气；输液中加强巡视，有问题及时处理 加压输液时专人守护；拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点 护理 1、 发现有空气栓塞的，立即采取左侧头低足高位 给予高流量吸氧，提高血氧浓度，改善缺氧 症状 有条件可通过中心静脉导管抽出空气 严密观察病情变化，有异常及时对症处理 6.液体外渗 原因：穿刺时刺破血管 输液过程中针头或留置导管滑出血管外 表现：局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死 预防：牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动 经常检查巡视尤其是加液体之前 护理 发生液体外渗时，立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺 抬高患肢以减轻水肿，局部用50%硫酸镁湿敷，促进 静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿 谢谢大家 * 小儿静脉穿刺要点 内容 小儿静脉穿刺技术的重要性 小儿常用的输液部位 小儿静脉选择原则 头皮静脉穿刺要点 周围静脉穿刺要点 小儿留置针穿刺要点 常见输液反应及护理 二.小儿静脉输液的重要性 静脉给药是临床给药的重要途径之一 静脉穿刺技术是抢救危重患儿的重要手段 静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技术，其水平高低，直接影响儿科护理质量、护患关系、患者的满意度 三.小儿常用的输液部位 头皮静脉 上肢静脉 下肢静脉 1.头皮静脉 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 2.上肢静脉 手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 3.下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 四.小儿静脉选择原则 本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30% 五.头皮静脉穿刺要点 头皮静脉的分布及特点 小儿头皮静脉与动脉的区别 如何选择血管、穿刺点及穿刺角度 妥善固定 1.头皮静脉分布及特点 分布： 前额、耳后、颅骨顶部和两侧。 特点： 前额（正中静脉）：较粗、直、短，不滑动，易固定，暴露较明显，一般为首选。 耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。 颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，不宜固定。 摸 ： 动脉：有搏动，不易压瘪 静脉：无搏动，易压瘪。 看： 动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 静脉：微蓝、细直较浅。 血流方向： 动脉离心性 静脉向心回流。 注药 动脉阻力大，局部皮肤苍白 静脉，阻力小 2.小儿头皮静脉、动脉区分 2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。 一般首选额正中静脉，穿刺点为发际，角度5°~10° 颞浅静脉为次选，穿刺点找较下坡处，避开突起，角度10°~15° 最后选择头皮毛细血管，穿刺点为毛细血管起点，角度0°~5° 穿刺时左手拇指与食指一定要绷紧穿刺部位皮肤 3.如何选择血管 、穿刺点、把握角度 头部固定;头部固定的好坏直接关系到头部静脉穿刺的成功率，固定时一定要家属或助手双肘为支撑点，双手抱住小儿颧骨、颊部及下颚，不要压患儿的躯体。 穿刺部位固定：针头固定好，才能保证补液顺利进行，第一条胶带把穿刺处针头固定牢，第二条靠近针柄的头皮针管下穿过向上、向前交叉固定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第三根胶布固定。再可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。 4.固定 穿刺过程的重要环节 4.固定 穿刺过程的重要环节(接上页) 患儿固定:输液过程嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。 六.周围静脉穿刺要点 如何选择血管、穿刺的把握角度 妥善固定 1.如何