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LOGO LOGO LOGO 心脏外科术后护理常规 刘红妹 护本2010级3班 2010514432 心脏术后监护的重要性 2 3 1 4 血液稀释，液体潴留 心脏术后缺血创伤急待恢复 整个循环处于窘迫状态 内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加 心脏术后监护的重要性 因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小时内），病人处于极其脆弱的状态，各系统代偿能力低下病情变化迅速，要求判断准确，处理及时、得当，稍有不慎可造成严重后果。 术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开展的重要一环。 心脏术后护理要点 呼吸系统的管理 保持呼吸道通畅的管理 及时行气管内吸痰是协助患者排痰的有效可行办法。采用恒温32 ℃～35 ℃，持续呼吸道湿化，予吸痰前后给予100%氧气吸入3 min，首先吸净大气管内的痰液，必要时可在吸气时向管内注入1～3 ml无菌化痰稀释液，用简易呼吸气囊胀肺3～5次，充分膨胀肺泡，然后吸出分泌物，吸痰管插入的深度不宜超出气管插管，以免造成呼吸道黏膜损伤。吸痰次数根据呼吸道分泌物黏稠度、量而定，吸痰时间控制10—15s内；吸痰动作要轻柔、迅速，严格遵守无菌操作。 心脏术后护理要点 循环系统的观察与护理 应做到：(1)给予患者手术后动态综合监护，包括血压、心率、心电、血氧饱和度的持续监测，定时测量中心静脉压(CVP)，严格监控输液、输血量及速度，准确记录输入液量，特殊的血管活性药物以微量注射泵按要求泵注。(2)观察尿量、尿色、有无血尿以及血红蛋白尿等，每小时记录尿量1次，保持每小时尿量1～2 ml/kg。(3)观察患者四肢末梢温度、色泽，保持四肢末梢温度，足背动脉搏动明显。(4)密切观察有无房性或室性期前收缩、房室传导阻滞及室上性心动过速等心律失常，如有异常立即上报处理。 心脏术后护理要点 心包、纵隔或胸腔引流管的护理 (1)定时挤压引流管，保持通畅，当引流液多、颜色深红时要增加挤压次数，尤其是在使用止血药时，要防止凝血块堵塞引流管，引起心包填塞；(2)经常检查各接头是否漏气，随时观察引流液的量、色、性质等。如发现进行性出血倾向，一般超出50 ml/h以上或引流量突然减少，CVP上升、血压下降、脉压小、尿量减少、末梢循环差应警惕心包填塞，应配合医生做好紧急剖胸止血或清除血块的准备。 心脏术后护理要点 基础护理 术后患者身上布满各种管道和导联线，四肢行约束带约束，约束带应松紧适度，接触皮肤的部分要平整无皱褶。做好晨晚间护理，及时去除胶布痕迹及消毒液残留痕迹，每2 h做受压部位按摩1次，防止皮肤破损。每日两次口腔护理，以生理盐水棉球擦拭口腔，包括唇、齿、舌，动作要轻柔，生理盐水棉球不可过湿。同时观察口腔黏膜颜色、有无溃疡。每日两次会阴护理，及时清理排泄物，排便后以柔软湿巾擦干净。 心脏术后常规观察和处理 呼吸 尿液、肢端状况 引流 胸部查体 电解质、血气分析 镇静、镇痛 神志 体温 心率\脉搏、血压 心脏术后常规观察和处理 ?根据实际情况不定时记录小便量及色泽、性状等 ?小便量低于2ml/kg?hour，通知医生 尿液 心脏术后常规观察和处理 ?根据实际情况不定时记录引流量及色泽、性状等 ?引流量高于100ml/ hour，通知医生 ?术后2小时引流瓶及引流管（用于排气者除外）无血性液出现，通知医生 引流 心脏术后常规观察和处理 ?观察、记录肢端皮肤色泽、动脉搏动以及温暖程度 ?发现皮肤变冷、变湿或动脉搏动减弱，通知医生 肢端 状况 心脏术后监护的几个 三种主要设备 监护仪 连接 报警设置 呼吸机 连接 设置 调节 注射泵 重点注意三条管道 中心静脉管 引流管 气管插管 重点观察的一般状况 神志、瞳孔 体温、末梢温度 贫血貌 心脏术后监护的几个 三项最重要的监测指标 有创血压 中心静脉压 心率、心律 严密观察记录出入量 尿量（量、质） 引流量（量、质） 液体入量（量、质） 主要检验指标 血气 血常规 血电解质 心理护理 术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 常见术后严重心理障碍有： ?术后意识障碍 ?术后精神病复发 ?术后抑郁状态 护理 方法 心理护理 术后病人的心理护理 ?及时告知手术结果 ?帮助病人缓解疼痛 ?帮助病人克服抑郁反应 ?鼓励病人积极对待人生 护理 方法 术后并发症的预防及护理 肺动脉高压危象 感染性心内膜炎 低心排出量综合征 急性肾功能衰竭 心律失常 心包填塞