心脏瓣膜病术后护__培训课件.pptVIP

心脏瓣膜病术后护理查房心脏外科 施芮 马真真 曹宁 指导老师：王璐璐2016-04-28 定义 由于心脏瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。 学习内容 1查房目的 2病例导入 3 术后护理 查房目的 1） 应用护理程序对心脏瓣膜病术后患者实施全面护理和健康教育，促进病人恢复。 2） 通过查房加强对心脏瓣膜病的了解和认识。 3） 进一步提高对心脏瓣膜病病人术后的相关护理。 病例导入 患者刘侠，女，64岁， 2016.3.21入院，主诉“活动后胸闷、气喘一年余，加重3月” T：36.6 P：82 次/分 R：20 次/分 BP：90/60mmHg，律不 齐，二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音 诊断：“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄闭式扩张术后 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全” 2016.4.15 在“全麻体外循环下主动脉瓣+二尖瓣置换+三尖瓣成形+左、右房折叠术” 术后于抗感染、强心、利尿、抗凝治疗。 五风险评分： 术后护理 1) 护理问题 2） 护理目标 3）护理措施 护理问题 1）疼痛：与手术切口 术中麻醉 留置引流管 创伤性反应有关 2）有坠积性肺炎的危险：与卧床、痰液粘稠。呼吸道阻塞有关水 3）舒适的改变：与疼痛、腹胀有关 4）便秘：与运动量减少，进食量减少，排便姿势改变有关 5）水、电解质紊乱：与不能经口进食，出入量不平衡有关 6）有管道滑脱的危险：与管道多，固定不稳定有关。 7）有感染的危险：与术后营养不良，身体抵抗力差有关 8）焦虑/恐惧：与身体不适，担心治疗效果与预后有关 9）知识缺乏：缺乏有关心脏病术后康复的知识 护理措施与目标 疼痛：与手术切口 术中麻醉 留置引流管 创伤性反应有关 1、心理护理：耐心听取病人诉说，尊重其对疼痛的反应，支持病人，减轻心理负担。? 2、药物止痛：对诊断不明的疼痛不可用吗啡以免掩盖病情，根据疼痛的程度遵医嘱应用地佐辛。 3、减少疼痛刺激：护士在操作，治疗，检查动作应轻柔，减少疼痛刺激。? 4、对症护理：根据不同原因引起的疼痛给与相应处理。 ? 护理目标：病人疼痛有所好转 有坠积性肺炎的危险：与卧床、痰液粘稠。呼吸道阻塞有关水 1、体位引流 ? 护士将患者床头摇高?30~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利 于呼吸道分泌物的引流。 ? 2、翻身拍背 ? 由于患者长期卧床久病体弱咳嗽无力护士应每?2小时翻身?拍背，翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。 ? 拍背的方法 : 患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈?150°角由外向内由下向上有节奏的轻轻拍打背部 或胸前，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力力度应 均匀一致以患者能忍受为度?,3～5min/次。 ?? ?3、按需使用吸痰器吸痰 ? 成人吸痰负压0.04---0.053MP 二吸痰负压0.04MPA ?? 护理目标：病人至今没有发生坠积性肺炎 舒适的改变：与环境改变，疼痛、腹胀有关 1、满足病人的合理需求 2、见疼痛护理措施 3、解除病人由于便秘导致的腹胀 护理目标：病人不适有所改变 便秘：与运动量减少，进食量减少，排便姿势改变有关 1）培养定时排便的习惯。 2）便秘的护理措施保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入 ?提供隐蔽环境。 ? 3）协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和 腹内压。 ? ?4）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮 助排便。 ? 5）指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 ? ? ? ? ?6）指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，便秘的护理措施即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 ? 7）?必要时予以灌肠。 ? 护理目标：病人便秘有所缓解 水、电解质紊乱：与不能经口进食，出入量不平衡有关 1.正确记录24小时出人量及测量体重变化，及时补充水和电解质。 ?2.及时采集血标本，测电解质 3.密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 4在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体