血液白细胞检验的形态特点__培训课件.ppt

2.中性粒细胞病理性增多： 3.中性粒细胞减少（neutropenia）： 4.嗜酸粒细胞 5.嗜碱性粒细胞 6.单核细胞 7.淋巴细胞增多（lymphocytosis） 8.淋巴细胞 减低： 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或 促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染 等。 第 一节 白细胞检查 血涂片瑞氏染色镜下特点 2、外周血常见白细胞形态特征 三、瑞氏染色后正常白细胞形态★ 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 杆状中性粒细胞： 圆形，直径10-15um，约为红细胞的2倍。 胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅紫红色颗粒 核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色 核呈杆状 分叶中性粒细胞neutropil N： 圆形，直径10-15um，略为红细胞的2倍。 胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅紫红色颗粒 核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色 核呈分叶状（2~5叶） 嗜酸性粒细胞eosinophil E： 圆形，直径13~15UM，略大于中性粒细胞 胞核常分两叶，呈眼睛，八字形，核染色质粗糙染深紫红色 胞浆充满粗大、均匀的鲜桔红色的颗粒 嗜碱性颗粒细胞basophil B： 圆形，直径10~12UM，略小于中性粒细胞 核着色浅，常被颗粒覆盖，染色质粗糙。 胞浆少，呈淡红色，含少量粗大，大小不一的蓝黑色颗粒 单核细胞monocyte M： 椭圆或不规则形，直径15~25UM，体积最大 核不规则，圆形，肾形，马蹄形，折叠扭曲如人脑。 染色质细致，疏松如网状，染淡红色 胞浆较多，淡兰色，含大量紫红色细小尘土样颗粒 浆内可见空泡 淋巴细胞lymphocyte L： 圆形，直径6~10UM。 胞核圆形，染色质粗糙致密 胞浆少，透明淡兰色，一般无颗粒。 大淋巴胞浆有时可见少量大小不等的深紫红色嗜天青颗粒。10~15UM 四、中性粒细胞异常变化★ （1）.大小不均anisocytosis （2）.中毒颗粒: toxic granulation （3）.空泡 vacyolation： （4）.杜勒氏小体Dohle body ：★ （5）.退形性变degeneration ： 核象左移 ： 核象右移 ★ 3.棒状小体auer body ：★ Chediak-Higashi畸形 一般中性粒细胞全部含有异常颗粒，颗粒大小不一，直径2~5微米，圆形，椭圆形或不规则形，灰褐色 ~ 灰紫色，每个中性粒细胞有异常颗粒为1~15个不等 Alder-Reilly畸形 中性粒细胞含粗大紫褐色颗粒，颗粒多，且比中毒性颗粒粗，常掩盖细胞核。 Alder颗粒异常可见于粘多糖病Ⅰ型，也称多发性骨发育障碍，为常染色体隐性遗传性疾病 五、异常淋巴细胞abnormal lymphocyte 属于反应性变化，可分为 1、空泡型 2、不规则型 3、幼稚型 肿瘤反应性（血液病） 1、空泡型/浆细胞 2、不规则型 3、幼稚型 六、幼稚细胞 七、浆细胞 1．中性粒细胞数量变化 1）年龄 ：初生儿白细胞较高 ，主要为中性粒细胞。到第6-9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后婴儿期淋巴细胞数均较高，可达70%。到2-3岁后，淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，到4-5岁二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉 2）日间变化 ：晨低午高； 3）妊娠与分娩 ：妊娠其白细胞常见增多 ，分娩后2-5日内恢复正常