血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范1__培训课件.ppt

六、透析器和滤器复用的注意事宜 （一）、透析器或滤器只能 同一患者使用，不得他人使用 六、透析器和滤器复用的注意事宜 （二）复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定 半自动复用程序 全自动复用程序 低通量透析器复用次数不得超过5 次， 高通量透析器复用次数不得超过10 次 低通量透析器复用次数不得超过10 次， 高通量透析器复用次数不得超过20 次 第三章血液净化设备的维护及保养 一、血液透析机维护与保养 （一）血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 （二） 血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。 （三） 每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。 （四） 每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。 二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养 （一） 连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 （二） 为保障治疗正常进行，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成，维护内容参见厂家说明书。 （三） 本单位专业技师可参与完成日常维护操作，建立独立的运行档案记录。但在对机器进行维护操作之前，必须先切断机器的电源供应。 三、机器的清洗和消毒操作 （一） 清洗操作 1、操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。 2、禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕。 （二） 消毒操作 1、操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。 2、由于机器控制单元系统的中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作。 第四章 透析液配置 （一） 浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。 （二） 浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。 一、配置室 （三） 浓缩液配制桶及容器的洁与消毒 1、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 一、配置室 2、浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次。 3、容器应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少更换1次或消毒1次。 一、配置室 透析液成份与人体内环境成份相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯和碱基两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成份及浓度见表4.1 二、成份及浓度 表4.1 碳酸氢盐透析液成份及浓度 成份 浓度(mmol/L) 钠 135~145 钾 0~4 钙 1.25~1.75 镁 0.5~0.75 氯 100~115 醋酸根 2~4 碳酸氢根 30~40 葡萄糖 0~5.5 二氧化碳分压(mmHg) 40~110 pH 7.1~7.3 （一） 钠 常用透析液钠离子浓度为135～145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠(130mmol/L)或高钠(145mmol/L)透析液 （二） 钾 透析液钾离子浓度为0～4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L，临床应依据患者血钾浓度适当调