血液透析的基本原理__培训课件.ppt

血液透析的基本原理及相关知识 常州市第一人民医院 肾单位的构成 肾单位(nephron)的构成： 由肾小体(renal corpuscle) 和 与之相 连的肾小管 (renal tubule)构成 肾单位的构成 肾单位 肾小体 肾小球 入球小动脉 毛细血管网 内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 出球小动脉 肾小囊 脏层 壁层 肾小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管 肾小球滤过膜的构成 肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 基膜 非细胞性结构 基质 带负电荷的糖蛋白 2-8 nm多角形网孔 阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障 肾小囊脏层上皮细胞 有足突 滤过裂隙膜4-11nm 是滤过膜的最后一道屏障 肾小球的有效滤过半径 两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 自由滤过的物质： 有效半径半径2.0 nm的中 子物质 随有效半径增加，率过滤逐渐降低的物质：有效半径 在 2.0-4.2 nm之间的物质 不能滤过的物质：有效半径 4.2 nm的物质 然而，有效半径约为3.6nm的血浆白蛋白因带负电荷很难滤过。 一般而言，分子量为60，000以上的物质如血清白蛋白很难通过；血桨球蛋白分子量在90，000以上，则完全不能通过 血液透析的基本原理 模仿肾小球滤过功能，利用“人工肾”即透析器中半透膜，以弥散及对流的原理清除体内毒性物质及多余的水分 血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。 透析原理 弥散（分子扩散或扩散）：溶质从高浓度处向低浓度处的运动。 影响因素： 一：溶质分子量和溶质的分子体积 二：半透膜两侧溶液浓度差（溶质浓度， 分子体积） 三：半透膜阻力 半透膜厚度，孔径 膜孔数 溶液分类 1.高分子溶液 溶质分子直径在 1-100nm,为胶体溶液，如蛋白质，不能透过半透膜。 2.低