针对性健康指导在2型糖尿病患者中的应用.doc

针对性健康指导在2型糖尿病患者中的应用 摘要：糖尿病是一种慢性病，可导致人体代谢紊乱，不加以控制会由此引发各种并发症的发生，严重威胁着病人的生命健康，事实上2型糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普遍的[1]，所以不能正确认识和对待疾病，多数患者不是过于自卑对治疗感到无望，要不就是满不在乎听之任之，使病情得不到有效的控制，通过对疾病认知方面、饮食方面、运动和锻炼、健康行为养成和心理方面的针对性的健康指导，使病人的认知能力、健康行为能力、血糖控制方面有了显著提高，从而减少和延缓了并发症的发生，使疾病控制向好的方向发展。 关键词： 2型糖尿病 针对性 健康指导 1 临床资料与方法： 1.1一般资料 本组病人是在我科住院的24例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，男16例，女8例，平均年龄51.5岁,对这24例糖尿病患者在实施针对性健康指导前后作为对照。所有观察对象均意识清楚、思维正常，有一定的学习能力，生活自理无严重合并症。 1.2 方法 对本组病人分别在健康指导前后以发放的健康知识问卷答分、操作演示、病历信息反馈的相关数据进行评价，评价标准：⑴疾病认知能力评分包括（健康知识问卷得分≥60分、掌握了家用血糖仪自我监测和胰岛素的注射方法）的为合格；⑵饮食控制评分以总热量为标准，不超过总热量的为优，±10%为良，±30%为差；⑶运动锻炼依病情和自身条件允许范围内进行适合自己的运动项目，以运动频度为准，2次/日为优，1次/日为良，0次/日为差；⑷血糖控制（血糖单位为mmol/l）在以空腹血糖4.4-6.1和餐后2h血糖4.4-8.0为优, 以空腹血糖≤7.0和餐后2h血糖≤10.0为良, 以空腹血糖＞7.0和餐后2h血糖＞10.0为差。对本组病人在健康指导前后表现出的合格和优、良、差的例数进行x2检验。 2 针对性健康指导的实施 2.1糖尿病是一种与饮食生活习惯、行为意识关系密切的终生性疾病［1］，首先对病人的一般资料（包括文化程度、职业、身高体重、生活方式、饮食习惯、运动情况、有无不良嗜好）和医学指标进行归纳整理，掌握病人的第一手资料并制表,以随时了解患者的病情控制情况，便于实施针对性的健康指导。 2.2在疾病认知度的健康指导 我们自制摘编了一本《糖尿病人应知应会》实用小册子发给病人，由责任护士深入病房用通俗的语言并根据患者的接受能力，针对患者的病情在糖尿病的症状体征、疾病控制、并发症的治疗、如何规范合理用药等方面为其讲解，并一一解答病人的提问，增加了护患沟通的机会，从而了解患者对糖尿病知识的掌握程度，对存在的问题做出针对性的解决，帮助病人及时消化所学知识。 2.3 饮食方面的指导 指导患者依照自己的饮食习惯、胃肠功能、体重等以控制计算总热量为原则，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量和三餐热量，同时根据自身健康状况及饮食习惯查看食物成份表，利用食品交换法设计食谱并折算出可行食谱，为自己量身定做既符合个人口味又符合自身疾病需要的健康饮食，并鼓励患者要严格长期执行。 2.4 运动方面的指导 依据病人的病情、身体状况和平时的运动喜好在运动方式、运动次数、运动持续时间和运动强度方面给予针对性辅导，选择做一些有益于身心健康的有氧运动，如做操、打太极、散步、慢跑等……，帮助患者养成自觉活动和锻炼的习惯，最大限度的将运动疗法的辅助治疗作用发挥到更好。 2.5 健康行为养成的指导 结合患者平时的理解、记忆、动手能力的不同，我们采取阶段性、分步骤、先易后难、一对一教学示范方法，对年龄偏大、记忆力差、行动迟缓的病人，在必要时将各操作步骤配以相应的图解自制成小卡片，以便于患者有效的学习和掌握家用血糖仪的自我监测方法，和胰岛素的剂量换算、抽取、注射方法，引导帮助患者戒除不良嗜好，注意口腔、足部的自我护理，促其养成良好的行为习惯，对控制血糖有重要的意义，从而延缓和减少了并发症的出现。 2.6 针对性的心理疏导和对家属配合的指导 通过对住院病人的观察，发现病人一旦被确诊为糖尿病心理压力很大，认为是不治之症[3]，担心治不好，引发合并症而陷入烦闷忧郁之中，有的得了糖尿病，不接受事实，情绪不稳定，遇事容易急躁易怒，也有的患者因经济状况以及家人关心不够，对继续治疗信心不足而闷闷不乐，我们与患者家属及时取得了联系，做好家属的思想工作，让他们多关心、理解病人，不能置之不理，要给予各种支持和帮助，让患者多接触一些开心的事，使其感受到生活的乐趣，同时指导家属也应掌握糖尿病的一些基本知识，以帮助病人更好地完成疾病康复计划。找到患者心理问题的症结所在，通过耐心细致的心理疏导化解了患者的心理问题，以真诚的态度取得病人的信任，同时让患者真正相信现代先进的医疗技术，以及我们治疗护理措施的可行性，满足了健康的心