牙周病概述及病因__培训课件.ppt

5、创伤性合 异常合力和牙周组织支持力的不平衡造成牙周组织的病理性损伤称合创伤，引起合创伤的咬合状态叫创伤性合。 过大的HE力可造成牙周组织病变、牙体硬组织磨损或牙根吸收、牙髓病变、颞下颌关节功能性和结构性紊乱以及咀嚼肌群的痉挛疼痛等。 Company Logo Company Logo HE创伤 功能性刺激 生理性适应调整能力 （力的方向） 正常咬合力 牙周组织 牙周损伤 错HE畸形 HE关系正常 咬合力 Company Logo 造成HE创伤因素 咬合力 牙周支持力 咬合力异常 牙周支持力不足 方向 分布 垂直 侧向 扭转 Company Logo HE创伤对牙周组织的影响： 咬合压力与牙周支持组织承受力的不平衡情况，HE创伤可分 为原发性和继发性。 原发性牙合创伤（primary occlusa trauma）： 凡由于不正常的过大HE力因素，使正常的牙周组织受到损伤 继发性牙合创伤（secondary occlusa trauma）： 由于牙周炎等原因，使牙周组织本身支持力不足，不能胜任正常 或过大的咬合力，致使牙周组织进一步损伤。 Company Logo 关于HE创伤对牙周组织作用： 1.单纯、短期的HE创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈 的炎症。 2. HE创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断HE创伤 的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往HE创伤的结果。 3.当长期的HE创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时， 它会加重牙周袋和牙槽骨的吸收，这种加重作用的真正机制尚 不明了。 4.自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。 Company Logo 关于HE创伤对牙周组织作用： 牙周炎的始动因子是细菌，疾病本质是炎症导致的 牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周组织的途径和破坏的程度，则在一定程度上受咬合力的影响。 HE创伤是一个重要的局部促进因素。 6、其他因素 牙位异常 不良的刷牙方法 不良修复体 不良习惯 口呼吸 吸烟 Company Logo 全身因素 内分泌因素：性激素等 遗传因素：增加宿主对牙周病的易感性 营养因素：维生素C→牙龈出血等 维生素A,D→牙槽骨吸收 系统病：糖尿病、血液疾病、其他疾病 药物因素：抗癫痫药物（苯妥英钠）、免疫抑制剂和钙拮抗剂（硝苯地平）等 Company Logo 牙龈病是指发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症性、破坏性疾病 * * 患病率高，12岁组很难想到牙周病患病率这么高 * 与口腔、全身关系密切，而且牙周病对人们的正常生活影响很大，所以引起重视 统筹兼顾，做一组固定桥，周围的邻牙牙周情况是否能胜任等等，都要考虑，不能盲目的镶复 * 咀嚼黏膜 附着龈的根方为牙槽粘膜，两者之间有明显的界限，称为膜龈联合。其位置在人的一生中基本恒定。 * 牙周膜含有丰富的血管和神经。血液供应来自牙龈的血管和上下牙槽动脉的分支及根尖血管进入根尖孔前的分支，血管间相互吻合成网。牙周膜含有丰富的感觉神经末梢，包括感受痛觉的游离神经末梢及感受触觉、压觉、本体觉的感受器，患急性牙周膜炎或患牙叩诊时，患者能明确指出患牙的位置。 * * 检查牙周组织的重要标志 * 与牙周病有关的致病菌：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦菌、核梭杆菌、伴放线杆菌、黏性放线菌、粪森密螺旋体和牙螺旋体等 * 牙垢：有食物碎屑、脱落上皮细胞、白细胞、微生物、唾液蛋白质和酯类混合而成。不如菌斑附着牢固，能被刷牙、漱口及冲洗液去掉，但彻底清除仍需洁治。 * 垂直型食物嵌塞：咀嚼压力将食物从合面以垂直方向嵌入牙间隙内。不易剔除，局部有明显肿胀感。 可引起牙龈炎、牙龈脓肿、牙龈退缩和牙周深层组织的破坏。 病 因： 合面形态的改变：相邻牙高度不一致 邻面接触异常：相邻两牙失去正常接触关系，造成接触区不良或无接触，出现缝隙，知识食物嵌塞。 * 咬合力与牙周支持力不平衡造成 垂直：正常斜纤维处于张力状态，为牵拉力，合力传到牙槽骨，促进新骨形成；力量过大，根尖区牙周组织受压，造成根尖区骨吸收。 侧向：受压力一方，牙周膜纤维受压，牙槽骨吸收；受牵拉一方，牙周膜纤维受牵引 扭转：对牙周组织损伤最大 牙周支持力不足：即继发性合创伤，如牙槽骨吸收，牙周膜纤维疏松和减少，使牙周支持力不足，此时即使正常的咬合力量，也称为过重的负担，导致牙周组织损伤。 * Company Logo 牙槽骨 牙槽骨(alveolar bone): 是上下颌骨包绕和支持牙根的部分，又称牙