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硬化剂应用体会 硬化剂有效性 2006年4月第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议，会议的共识泡沫硬化剂疗法已经成为静脉曲张治疗的确切选择之一 化学消融 安全 单纯用泡沫硬化剂治疗，对于主干的有再通的发生。目前联合手术治疗下肢静脉曲张备受推崇，其长短互补使患者更受益，更能避免隐神经的损伤 硬化剂的不良反应主要是进入深静脉到达体循环有肺栓塞和深静脉血栓形成，以及皮肤坏死、过敏 运用方法 常规需要DSA或X线监视下完成 实际运用作为手术中的一个办法，缩短手术时间，扩大手术范围 术后残留的补救治疗，以及对于网状静脉曲张，蜘蛛网样浅表静脉扩张治疗上有其独到的方便之处 手术和硬化剂相结合 避免各方法的短板：粗大曲张静脉、细小的开张浅静脉、有明确的返流静脉、左踝以下的浅静脉、曲张静脉的远端、和曲张静脉无关的毛细血管扩张 节约手术时间 大腿后部，踝以下，足部的浅静脉 手术可以切断术后的静脉返流。硬化剂可以扩展到细小的浅静脉 手术并发症 1.术后复发，10%左右。 2.局部注射点周围的弥漫性静脉炎充血（4.7%）， 色素沉着（17.8%）。 3.局部起疱、过敏（1.5%）。 4.下肢深静脉血栓形成（1.5%）。 5.肺栓塞，致死（1%）。 6.脑缺血性休克、视觉障碍（1.4%）、头痛（4.2%）、 一过性精神错乱等精神症状。 7.穿刺点疼痛（25.6%）。 我们所遇到的并发症 局部皮肤发红 丘疹 皮肤局灶坏死 色素沉着 硬结 运用位置 交通支静脉没有或少 大腿后部，踝以下， 足部的浅静脉 溃疡但没有明显的大 隐静脉曲张 减少并发症 避免无监控下注射硬化剂部位主干 有交通静脉部位，特别是功能不全的 异常部位的浅静脉曲张来源不清 总剂量要控制 彩超没有探到异常交通静脉 运用位置--曲张静脉的远端 运用位置--足踝部以下 运用位置 –毛细血管蜘蛛网状静脉 运用位置 –皮肤菲薄位置 供血管应作好处理，毛细血管蜘蛛网状静脉 过程不 注射 多点设计好，最好一起注射，避免再注射没有回血 小针头，头皮针 毛细血管扩张多与浅静脉曲张的静脉不相关 在毛细血管窦部位穿刺，注射有明显阻力时可以结束 需要解决的问题 皮肤色素沉着 皮肤含铁血红素沉着 血栓浅静脉炎 穿刺问题 谢 谢 * *