《体育保健学》-运动损伤急救讲义 王艳老师.doc

专题二 运动现场的急救 主讲人:王艳 运动医学教研室副教授 讲授内容 一、运动现场如何快速诊断伤（病）情？ 二、快速止血、包扎的方法. 三、心肺复苏的方法. 四、肌肉软组织损伤的现场处理方法. 五、骨折临时固定的方法. 六、运动现场如何快速抬离伤者？ 七、溺水急救方法. 八、毒蛇咬伤的急救. 运动现场如何快速诊断伤（病）情？ 1. 问------主诉 2. 看------观察 3. 查------体格检查 （一） 主诉 如果运动员意识清晰、连贯，应鼓励运动员描述损伤细节。 如果教练员和科研人员没看到损伤发生，则更应设法让运动员详述损伤原因。 如果运动员不能精确描述损伤的发生过程，可以找当时在场的队员或其他人来进行描述。例如： 出了什么问题？ 是怎么发生的？ 你掉下来了吗？ 你怎么着地的？ 关节扭向了什么方向？ 什么时候发生的？ 以前发生过吗？ 如果以前发生过，是在什么时候？ 当时听到或感觉到什么了吗？ 1）损伤部位 请运动员只用一根手指定位损伤部位。 如果运动员可以指出某一特定疼痛点，可能是定位损伤； 如果运动员不能指出确切的疼痛点，则损伤可能较为广泛，缺乏特异性。 2）疼痛性质 疼痛是何种类型？神经痛是锐痛或烧灼痛。骨折趋向于刺痛，容易定位。 在不同时间，疼痛会有所改变吗？活动时缓解的疼痛通常表明存在慢性炎症。 除疼痛外，运动员还有其它感觉吗？在神经根处加压可能产生疼痛或“针刺样感觉”（感觉异常）。如果活动，会产生疼痛或其它感觉吗？ 3) 关节反应 如果损伤牵涉到关节，有不稳固感吗？关节有要脱出的感觉吗？有关节绞锁吗？ 关节绞锁阳性表明关节内有游离体，其活动阻碍了关节的正常活动。 （二）观察 下面是要观察的一些要点： 运动员的面部表情有无痛苦、面色苍白？ 运动员活动情况如何？有跛行吗？行动时是否异常缓慢，各部位是否不平衡或不同步？身体是否有不能活动的部位？ 身体是否因抵抗疼痛而有僵硬感。 身体有明显的不对称吗？有明显的不协调吗？ 有异常突起或肿块吗？ 机体有炎症吗？有红、肿、热吗？ 观察到的情况要依运动员的主诉做必要的修改。 （三）体格检查 心率、呼吸、血压 肌力 常见运动损伤的检查： 如肩痛弧试验、抽屉试验、侧搬试验…… 二、快速止血、包扎的方法. 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml， 如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。 外伤出血是最需要急救的危重症之一， 止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分： 内出血 主要到医院救治 外出血 是现场急救重点。 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出； 毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。 （一）常用的现场止血方法有： 1.指压动脉止血法 2.直接压迫止血法 3.加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法 4.填塞止血法 5.止血带止血法 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 1.指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 (1)指压颞浅动脉 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。 方法:在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部 （2）指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血。 方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 （3）一指压耳后动脉 适用于一侧耳后外伤大出血， 方法:用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 （4）指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血 方法:用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 （5）指压桡、尺动脉 适用于手部大出血 方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血