《预防医学》第6章：生产环境和健康.ppt

第6章 生产环境与健康 第1节 职业性有害因素概述 　一、劳动卫生与职业病学的概念、研究对象与任务 劳动卫生与职业病学 (Occupational Health and Occupational Medicine)，旨在研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，提高劳动者的职业生活质量 (quality of working life)。 （一）研究对象 劳动卫生与职业病学的研究和服务对象应包括个体、人群及其所处环境。 对个体、群体和环境的研究，三者缺一不可。 （二）任务 劳动卫生与职业病学的任务：首先，是识别、评价、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的损害；其次，是对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，促使其尽早康复。 二、职业性有害因素与职业性病损 （一）职业性有害因素及其来源 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对职业人群健康有损害的因素统称为职业危害因素。它们对职业人群健康的影响，统称为职业性损害。职业性危害因素按其来源可分为下列三类： 1．生产工艺过程中产生的有害因素 （1）化学因素 （2）物理因素 （3）生物因素 2．劳动过程中的有害因素 3．生产环境中的有害因素 第2节 职业病与职业中毒 一、职业性病损 职业性有害因素所致的各种职业性损害，包括工伤 (occupational injuries)和职业性疾患 (occupational disorders)统称职业性病损，职业性疾患包括职业病和工作有关疾病两大类。 （一）工伤 又称为产业伤害、职业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。 （二）职业性疾患 1.职业病 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病通称职业病 (occupational diseases)。 2.工作有关疾病（职业性多发病） 工作有关疾病 (work-related diseases)与职业病有所区别 常见的工作有关疾病有：矿工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病 (如腰背痛)；与职业有关的肺部疾病等。 二、职业性病损的致病条件与职业病特点 （一）职业性病损的致病条件 只有当有害因素、作用条件和接触者个体特征三者联在一起，符合一般疾病的致病模式，才能造成职业性病损。 （二）职业病的特点 职业病具有五个特点 1．病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。 2．所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度 (浓度或剂量)才能致病，一般存在接触水平 (剂量)——效应 (反应)关系。 3．在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。 4．大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病 (例如矽肺)，目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。 5．除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 从病因学上说，职业病是完全可以预防的，故必须强调“预防为主”，着重抓好第一级和第二级预防。 三、职业病与职业中毒 劳动者在生产过程中由于接触毒物发生的中毒称为职业中毒 (occupational poisoning). （一）毒物的存在状态与接触机会 1．生产性毒物的来源与存在形态 了解生产性毒物的来源及其存在形态，对于空气样品的采集、分析及制订相应防护策略均有重要意义。 2．接触机会 接触生产性毒物主要有两个环节，即原料的生产和其应用。 （二）影响毒物对机体毒作用的因素 生产性毒物作用于机体，并非一定会引起职业中毒。毒物对机体的毒作用受很多因素的影响。 1．毒物的特性 2．剂量、浓度和接触时间 3．联合作用 4．个体感受性 （三）职业中毒的预防 职业中毒的预防应采取综合治理的措施。在预防上，遵循 三级预防原则。防毒措施的具体方法有很多，但就其作用可分为以下几个方面。 1.根除毒物 从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质。 2.降低毒物浓度 减少人体接触毒物水平，以保证不对接触者产生明显健康危害是预防职业中毒的关键。其中心环节是要使环境空气中毒物浓度降到低于最高容许浓度。 3.个体防护 个体防护在预防职业中毒中虽不是根本性的措施，但在有些情况下，例如在狭小船舱中、锅炉内电焊，维修、清洗化学反应釜等，个体防护是重要辅助措施。 4.工艺、建筑布局 生产工序的布局不仅要满足生产上的