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《中药学》各论小结 第一章 解表药 一、辛温解表药：均系辛温之品，都有发汗解表作用，适用于风寒表证。但又各有特性，主治证候亦有区别。 麻黄、桂枝、细辛三药发散风寒之力较强。麻黄、桂枝均主散太阳经肌表之风寒，且麻黄发汗作用大于桂枝，故用于无汗之表实证；桂枝不论有汗无汗皆可应用。麻黄又能开宣肺气，利水退肿，常用于肺气不宣的咳喘及水肿兼表证者；桂枝不论有汗无汗皆可应用。麻黄又能开宣肺气、利水退肿，常用于肺气不宣的咳喘及水肿兼表证者；桂枝可温通血脉、通阳化气，善治妇人血寒经闭、风湿痹证及阳虚不能化气的痰饮蓄水等证。细辛善散少阴经寒邪，多用于外感风寒，发热脉沉者，且有祛风湿，止痛及温肺化饮之功，可用于头痛齿痛、风湿痹痛及肺寒痰饮喘咳，惟药性较为峻烈，用时宜慎，用量不可过大。 紫苏、荆芥、防风三药发汗作用不及麻、桂之峻，较为缓和，为一般风寒感冒常用品。其中紫苏散寒力较强，并有行气安胎之功，风寒感冒兼有胸腹胀满，恶心呕逆者更为适宜；荆芥辛散疏风、无论风寒、风热均可应用，兼能透疹止血，疹出不透及各种出血皆可选用；防风祛风为主，本品甘缓不峻、为风药中之润剂，功同荆芥。外感风邪，二药常相须为用。但防风还能胜湿止痛，也是治风寒湿痹证的要药。 羌活、藁本、白芷均有发表、祛风湿止痛的作用，用治感冒头痛。然羌活、藁本温燥升散，入太阳经以治巅顶头痛连及后脑者；白芷归阳明经，治前额头痛、眉棱骨痛、牙痛及鼻渊等证。羌活还有通痹止痛的作用，且善于上行用治风湿痹痛以上半身为佳。白芷又能消痈排脓，用于疮疡肿毒及寒湿带下，风湿瘙痒。 辛夷、苍耳子能宣通肺窍，是治鼻渊的要药。苍耳子还能祛风湿、治皮肤湿疹瘙痒。 生姜发表散寒，又为温中止呕要药。葱白发表通阳，即可外散风寒表邪，又治寒邪入里，下痢脉微之证。 香薷善长解暑化湿，为治夏日外感风寒，内伤于湿、阳气被阴邪所遏的恶寒无汗、吐泻等证的主药。 辛凉解表药：为辛凉之品，具有发散风热的作用，适用于风热表证及温热病初起或麻疹透发不畅等证。其中各药之作用也互有异同。 薄荷、牛蒡子、蝉蜕均有发散风热，宣肺透疹的功效，为风热感冒，温热病初起及疹发不透的常用药。三药中薄荷发散力较强，牛子、蝉蜕次之。薄荷善散头面风热，兼理气解郁，可治头痛目赤及肝郁不舒之证；牛蒡子又能清热解毒，疮痈肿毒，咽喉疼痛常用；蝉蜕甘寒质轻，长于定惊止痉，明目退翳，多用于小儿惊风，破伤风及眼科疾患。 桑叶、菊花散发之力不及薄荷，但能清肝火。二者都可散头面风热，治外感风热、头痛、目赤，并常相须为用。但桑叶兼能润肺止咳，肺燥咳嗽用之较好；菊花清肝明目作用较桑叶为胜，并能养肝，肝火或阴虚阳亢的头痛眩晕，目赤等证，用之为宜；野菊花尤善清热解毒，是治疗疮疡肿毒的良药。 柴胡、升麻、葛根都有升阳发散作用，其退热之功惟柴胡为首，主散少阳半表、半里之邪，以治寒热往来之证。又能疏肝解郁，治肝郁胁痛或月经不调等证。葛根是阳明经主药，既可解肌退热，治表证发热、项背强痛，又能鼓舞脾胃之气而生津止渴、升阳止泻；升麻退热之力较差，而升举阳气之功最强，可用于透疹和阳气下陷的久泻久痢、脱肛等证。柴胡、升麻常同用于中气下陷证，而葛根、升麻常并用于透疹。 蔓荆子、淡豆豉发散之力均较弱。前者散头面风热，主治风热头痛，目赤多泪；后者以解表除烦为能、治外感轻证及热病心胸烦乱之证。 第二章 清热药 本类药物均为寒凉之品，主要用于热性病证。根据各药清热作用的不同特点，可分为清热泻火、清热凉血、清热燥湿及清热解毒、清虚热五类。 一、清热泻火药：本类药物多入气分，均有不同程度的清热泻火作用，适用于热病口渴，壮热烦躁等，临证时可根据热性病的部位和病势轻重选择使用。其中石膏、知母、芦根清热生津止呕除烦，均为清肺胃气分热之主药，石膏、知母常同用于肺胃大热，津伤烦渴之证；知母质润，清热泻火之力不如石膏，但能滋阴润燥，重在清润。因此除治热病烦渴、肺热燥咳外，又治阴虚劳热，消渴及相火亢盛之证，实热、虚热均可用。芦根甘寒，清热生津而无恋邪之弊，宜用于热病津伤，烦热口渴，胃热呕哕与肺痈。 栀子，清热泻火，药力较缓，常用于热病初起和发热心烦之证，兼可清利湿热，也是治黄疸、淋证的常用药，还可凉血止血解毒，治吐衄等各种出血证。 竹叶善清心胃之火，为治热病心烦，口舌生疮常用之辅助药，淡竹叶长于利尿渗湿，多用于小便不利之证。 夏枯草功能清肝明目，舒肝散结，为治肝火郁结，目赤肿痛及痰火凝结，瘰疬瘿瘤之主要药物。据现代医学研究，降压作用较好，又治高血压、头痛、眩晕。 决明子、谷精草、密蒙花、青箱子，均为清肝明目之品，以治肝热目赤肿痛之证，为眼科常用药。其中决明子善解肝经郁热，并有平肝