《中医儿科学》重点知识!.docx

心肝疾病第一节 ?夜啼?概念：夜啼是指婴儿白天能安静入睡，入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。?第二节 ?汗证?一. 概念：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多则大汗淋漓的一种病证。二．分类?自汗：气虚、阳虚盗汗：阴虚、血虚?肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主。?营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温?气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热?湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热 ? ??? ??第三节 ?病毒性心肌炎?一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。?二、※病因病机?本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。?气阴亏虚证型?，证候 ?心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，?五心烦热，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。?治法? 益气养阴，宁心安神。方药 ? 炙甘草汤合生脉散加减。临床诊断依据?（1）心功不全，心源性休克或心脑综合征。?（2）心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。3）心电图改变：、Ⅱ、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T?改变持续4天以上，及其他严重心律失常。?（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT)阳性。具备2项，临床诊断心肌炎。西医疗法——综合性治疗一. （1）卧床休息（2）营养心肌：?大剂量维生素C（100—200mg/kg·次能量合剂?第四节 ? 注意力缺陷多动症?一. 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，?自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。 ?二、分证论治.1.肝肾阴虚?证候 ? ?多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。?治法 ? ?滋养肝肾，平肝潜阳。方药 ? ?杞菊地黄丸加减。?2.心脾两虚?证候 ? 注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。治法 ?养心安神，健脾益气。?方药 ?归脾汤合甘麦大枣汤加减。??第五节 ?多发性抽搐症?概念：多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、?多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。 ?★阴虚风动?证候 ? ?形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，抽动无力，便干，舌红绛，?舌苔光剥，脉细数。?治法 ? ?滋阴潜阳，柔肝熄风方药 ? ? 大定风珠加减第六节 ?惊风?一概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。是一个证候，?可见于多种疾病中。?二、四证八候?1.四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机。2.八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现?意味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。?风热动风?证候 ?:发热，头痛，咳嗽，咽红，鼻塞流涕，高热之际，突然烦躁不安，?神昏、惊厥，热退后抽痉自止。苔薄黄，脉浮数?治法 :?疏风清热，熄风定惊。方药 :? 银翘散加减。 ?▽西医疗法?（1）体位、压舌板?（1）退热：物理降温（冷湿毛巾、酒精浴、冰袋）药物降温?（美林、百服宁、泰诺）?（2）抗惊厥：①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠 ? ? ??②严重：安定（地西泮） 0.3—0.5mg/kg/次，最大量＜10mg，?静脉注射。苯巴比妥钠每次8—10mg/kg，肌内注射。（3）预防脑损伤：?①吸氧②地塞米松；速尿； 20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分钟?内快速静脉滴注。?第七节 ?癫痫?概念：癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体?抽搐，惊掣急啼，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作的特点。?第七章 ?肾系疾病?第一节 ?急性肾小球肾炎 ?一、1.主要特征.：临床以急性起病，浮肿（非凹陷性）、少尿、血尿、?蛋白尿及高血压为主要特征。（最主要的是血尿），?2.发病特点：（1）年龄：3—12岁小儿多见?（2）发病前多有前驱感染。（3）临床症状轻重悬殊。（4）预后：大多良好。?3.中西医互参：水肿、尿血?二、分类急性期?1.感受风邪（风水相搏）?风寒或风热客于肺卫——肺气失宣通调失司——风遏水阻风水相搏 ——水湿流溢肌肤——水肿?2.疮毒内侵（湿热内侵）?湿热疮毒——内犯肺脾——肺失通调脾失健运——水湿流溢肌肤—— 水肿湿热下注，灼伤膀胱血络——尿血急性期变证（水湿、热毒炽盛正不胜邪）1.邪陷心肝（高血压脑病）?湿热邪毒内陷厥阴——心窍闭阻肝风内动——头痛、眩晕、神昏抽搐?2.水凌心肺（严重循环充血）?水邪泛溢凌心射肺