【专家讲座】老年病人心动过缓.ppt

老年病人心动过缓 首先对患者全身情况和其对麻醉的耐受力做出较全面的评估： ASA 全般状况分级 ———————————————————————— 分 级 标 准 死亡率 ———————————————————————— 第 1 级 无全身疾病 1/万 第 2 级 轻度其他疾病 1/万 第 3 级 较严重其他疾病，活动受限但能代偿 28/万 第 4 级 不能代偿的其他疾病，面临生命威胁 74/万 第 5 级 不超过24h的频死病人 155/万 ———————————————————————— 心功能评估： 心功能分级及意义 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 心功能 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐受 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 1级 30秒 有心脏病,一般体力活动不 正常 良好 受限(代偿期) 2级 20~30秒 有心脏病,稍受限,休息后舒适 较差 处理正确 (1度,轻度心衰) 尚可 3级 10~20秒 有心脏病,轻活动即有症状 差 差,一直要 (2度,中度心衰) 纠正 4级 10秒 休息时尚可,稍活动即有症状 衰竭 极差,手术 (3度,重度心衰) 推迟 -------------------------------------------------------------------------------------------------- Goldman心脏高危因素评分 ---------------------------------------------------------------------------------------- 1、年龄70岁 (10) 2、6个月内曾有心梗病史 （5） 3、S3奔马律和颈静脉怒张 （11） 4、重度主动脉狭窄 （3） 5、ECG显示非窦性心律或房性期前收缩