4.17.2.1放射科各种规章制度 2.doc

诊 疗 服 务 项 目 咽部透视 胸透 胃肠贝餐造影 全身拍片 输卵管造影 肛瘘造影 质 量 安 全 管 理 小 组 医师诊断组： 加强巡诊、接诊、详细了解病人的临床资料，选择正确的检查程序和方法、 按专业由高年医师主持阅片会诊，解决疑难病例诊断。 由住院医师书写报告单，主治医师以上签发。 疑难病例由总住院医师组织全科会诊讨论，科主任或副主任医师以上高年专业人员主持。 报告书写常规范化。 技术工作组： 一、科主任技术组长全面负责技术组的工作，组织调配各类技术人员的分工协作，并进行业务指导和督促检查。 二、专业负责制与定期轮转相结合，以利于专业技术的相对稳定，保证质量和对青年专业人员的培养。 三、评片制定保证和提高按照质量的主要措施之一，每日召开的评片会，评出每个技术员的照片等级，并及时征询意见经验。 四、组织技术员业务学习，解决投照技术中存在的问题和介绍的投照技术和方法。 五、学习先进的经验和技术成果。改进技术。 规范的图象资料保存流程与制度 1、X线片，申请单等资料保存2年。CR、DR及CT图象光盘，申请单最少保存3年（包括各种造影资料） 2、X线检查资料要有专门场址，专人负责，保证资料完整，不得遗失，破损。 3、如有缺片，应及时查找，名确去向。 4、每天整理资料会总归表，每月上报一次月工作量。 5、借阅存挡片和资料有专人负责。 6、急诊病人，可由急诊医生借阅片，可后写报告单。 7、平诊借阅片，须由临床写借条。院外借片和补文字资料须由医务 科开具借阅手续，并留下借阅人相关证件及联系电话。 规范的图象资料使用制度 1、接诊登记及照片保管人员必须坚守。 2、对病人接待要主动热情，解说耐心，及时安排就诊，密切与投照检查，诊断，联系缩短就诊时间。 3、加强责任心，做到登记项目及索引记录清晰完整准确。 4、认真做好X光片及刻录光盘的保管，X光盘不得外借，确外借经医务科批准。 5、资料摆放整洁有序，归类便于查找方便及时。 6、保持资料室整洁，卫生。 影像资料保存检索系统 1、我科室有GE单排CT，中科美伦-DR，柯达CR、DryView8700、5800相机，均与PACS系统实现对接，具有电脑数字化自动保存、检索图像、刻录光盘的功能。 2、PACS系统影像工作站，打印图文报告，可保存、检索、刻录报告等功能。 3、我科室有GE TH-600型胃肠机，升级成全自动数字化，与PACS系统连接，影像数据可以上传至工作站。 4、为广大患者的补发丢失胶片、报告单提供真实、可靠、有效、清晰原始影像资料的依据，以便方面患者复诊时查找原始片、原始报告单进行对比观察，以利于做出准确诊断。 影像资料管理制度 1.普通X光片有教学典型片，各种造影片由专业人员负责保管，一律不准外借，如须阅读片请到放射科阅读，CT、DR、CR片可到PACS工作站查阅。 2.CT、DR、CR图像数据库PSCS系统需要具有安全、可靠、稳定和兼容等。 3.对医学图像数据库应用管理程序的设计应根据资料等需求做到高效、安全、稳定、易于使用。 4.认真做好X光片及刻录光盘的保管，存档，归类工作。 5指导下级医生，实习生，进修生学习和查阅资料科研。 6.用后及时，完整，查阅后按原位置归档保存。 医学影像报告报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或／和上级医师签发。科主任或／和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名正。 放射科缺陷、差错、事故管理制度 定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。 严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少缺陷、差错、事故的产生。 检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。 缺陷、差错、事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。 缺陷、差错、事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。 缺陷、差错、事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。 缺陷、差错、事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。 建立缺陷、差错、事故登记制度，及时记录缺陷、差错、事故发生的经过、原因、补救措施及后果。 缺陷、差错、事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。 放射事件应急处理预案 根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为