43例包皮手术体会.doc

43例小儿包皮粘连分离术的体会 摘　要： 目的：对进行观察和分析。 方法：对。 结果：4例患者均得到及时治，。 结论：。 关键词： ；体会 笔者将4资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年月期间接诊的男患者4例，年龄岁，平均岁；者例，例，27例 1.2 方法 1.2.2 术前心理护理：首先做好家长的心理护理，将心理护理贯穿全程，因本手术的特殊性，家长对患儿的手术效果，患儿是否承受的了痛苦等给家长带来了极大的心理负担，通过介绍麻醉方式、手术的可靠性和介绍医生的经验情况，另一面，也可通过介绍成功手术患儿的家长介绍自己患儿的经验，使家长能积极配合医生的治疗，增加战胜疾病的信心。其次做好患儿的心理护理，又因这一年龄阶段的患儿认识能力差，对手术有恐惧感，害怕手术带来的痛苦，易产生强烈的抵触情绪，针对这些，护士先要与患儿建立信任感，减少他们的敌对情绪，再与家长一起给予适当诱导和教育，鼓励他们，使他们积极配合治疗和护理。 1.2.3 术前准备 ： 1.认真评估包皮状况，可能出现包茎术中嵌顿，需要急诊手术切开包皮解除嵌顿，使疾病疗程延长。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、疼痛、渗血、复发、感染的可能性和局部表现。争取病人及家长配合，并签署有创操作知情同意书。 3.准备换药包、无菌生理盐水、碘伏、湿润烧伤膏、2%利多卡因、纱布等。 4.戴帽子、口罩、及无菌双层中单。 1.2.4操作方法及程序: 1.患儿仰卧中单上，另请两名医师协助，防止儿童不配合。2.常规应用0.5%碘伏常规消毒皮肤，再配0.05%碘伏消毒阴囊及龟头内板、阴茎，戴无菌手套。 2.应用20毫升注射器，安装皮试针头，持续给予2%利多卡因表面麻醉外滴至包皮腔，约2分钟，麻醉起效。 3.左手拇指、示指固定阴茎，并将包皮向根部推动，可以看到内板粘切在龟头表面，从其交界或间隙入手，。插入弯血管钳、轻柔持续分离粘连，渗血时给予压迫，后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分离，也可用盐水纱布向根部推移包皮， 直至冠状沟下缘，上翻压龟头分离至阴茎细带，使细带清晰可见系膜。 4.用0.05%碘伏浸泡消毒包皮腔，再夹除乳白色包皮垢，继用生理盐水清洁积垢，再次0.05%碘伏消毒，压迫无出血，继应用湿润烧伤膏外涂包皮腔，包皮复位。 1.2.5术后处理 : 1. 、定期换内裤，小便时洗净双手。2、门诊换药时，医师消毒双手后，应用0.05%碘伏消毒包皮腔，湿润烧伤膏涂抹，并复位，每日两次，连续三天。 3、告知24小时内会有渗血，包皮红肿，排尿时疼痛等治疗后的不良反应，一般24～72小时内会逐渐消失。尽量鼓励自行排尿，如果渗血较多，应及时来院就诊。如果自己无法完成，可来院在换药室治疗。 4、后三天每日一次，痊愈后应注意经常清洗包皮腔。 5、告知包皮翻上后不能复原时为嵌顿包茎，此时应及时来医院急诊处理。6、术后7～10天可来医院复查。 2 结果　　4例患者均得到及时治，。 3 讨论　　指发病原因的目的。 笔者对4例患者进行了一般之外，以下几点体会供临床参考：； ； 参考文献 [1]?外科学.第五版.人民卫生出版社。 [2]中华百度文库