2014年全国护士资格考试高频考点辅导-基础护理(七).docx

601、热射病(中暑高热)：特征为高热、无汗、昏迷。602、治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。(1)热衰竭应纠正血容量不足，积极补液。(2)热痉挛注意补充含盐饮料。(3)日射病可采用头部冷敷。(4)热射病可采用：①物理降温。②药物降温：常用药物为氯丙嗪。③对症治疗：昏迷者保持呼吸道通畅并给氧;抽搐时可肌注射地西泮，同时注意预防感染及脱水。酸中毒者应及时给予纠正。603、热衰竭者应l5～30min测量血压一次，病室环境室温以20～25℃为宜，通风良好。604、惊厥者可遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射，使用开口器以防舌被咬伤。605、宣传防暑降温知识;高温作业应补充含盐0、3%的清凉饮料。606、淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息并处于临床死亡状态。607、淹溺患者合理输液：淡水淹溺者严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始。海水淹溺者及时输入5%葡萄糖和血浆，切忌输入生理盐水。608、细菌性食物中毒常见细菌有沙门菌属是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌等较为常见。609、细菌性食物中毒传染源主要是致病菌感染的动物和人。传播途径经消化道传播，通过进食被细菌或其毒素污染的食物而致病。610、腹痛者应注意腹部保暖，禁食冷饮。剧烈吐泻、腹痛者遵医嘱口服颠茄合剂或皮下注射阿托品，以缓解疼痛。611.发生气管异物的患儿常表现为刺激性呛咳，喉部痰鸣音，肺部湿哕音，呼吸困难，甚至出现紫绀，窒息，最终导致死亡。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息，可有肺部感染体征及血象增高。612.气管异物患儿术后护理(1)患儿可在4小时后方可进食。饮食宜清淡，忌过咸、过辣等刺激性饮食，手术后的1～2天可进食流质饮食，逐步过渡为普通饮食。喂食要小心，不宜过快过急，以免食物呛入气管，诱发呼吸道感染。(2)观察患儿有无喉头水肿、纵膈气肿、皮下气肿引起的呼吸困难。如果病人出现窒息、喉头水肿、喉痉挛，应及时行气管切开术。613.破伤风多见于伤口小而深，血运差，坏死组织多，有异物存留或引流不畅的伤口，特别是与需氧菌合并感染的伤口。614.破伤风潜伏期，平均为6～12天，最短24小时。潜伏期越短，预后越差，病死率越高。615.破伤风发作期典型表现为随意肌持续性收缩阵发性痉挛，肌肉有痉挛性疼痛。616.破伤风最早的临床症状是咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭。617.任何轻微的刺激，如声、风、接触、震动、饮水等，均可诱发破伤风病人全身肌群强烈的阵发性痉挛和抽搐。618.破伤风病人的死亡原因是呼吸肌痉挛引起的窒息。619.破伤风治疗原则包括消除毒素来源，中和游离的毒素，控制和解除痉挛。防止并发症。620.破伤风控制痉挛的主要措施是定时给予镇静解痉药物。621、破伤风病人应安置在单人隔离病房，保持室内安静，尽量减少一切刺激，防止噪声。医护人员说话要低声、走路轻巧，室内光线应暗淡，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。622、破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度，治疗或换药用器械及敷料均须专用，所用敷料应焚烧。623、破伤风病人饮食护理应注意少食多餐，给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食物。防止病人痉挛抽搐引起呛咳、误咽。624、破伤风病人注意安全防护，使用带床栏的病床，防止病人意外坠地;关节部位软垫保护，防止肌断裂和骨折;使用牙垫，避免病人咬伤舌;床旁常规备气管切开包，发生呼吸道梗阻时，立即协助医生进行气管切开;尿潴留者留置导尿管。625、肋骨骨折易发部位为第4～7肋。626、多根、多处肋骨骨折因胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。627、多根、多处肋骨骨折如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。628、肋骨骨折临床表现局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。骨折移位时可触及骨摩擦音。连枷胸的病人，病人常伴有明显的呼吸困难。629、肱骨髁上骨折多由间接暴力所致，临床上常见为伸直型骨折。骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉和损伤正中神经，引起前臂缺血性肌挛缩造成爪形手畸形;合并骨骺损伤者，以后可出现肘内翻畸形。630、肱骨髁上骨折屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端;伸直型肘后可触及骨折端。伤处疼痛、肿胀、压痛，伤侧肘关节功能丧失，肘后三角关系正常。631、桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)临床上多见，骨折远端向背侧及桡侧移位。其典型的畸形表现侧面观“餐叉样”畸形，正面“枪刺样”畸形。632、胫腓骨干骨折应注意观察有无伤肢足背动脉搏动减弱或消失等小腿缺血及骨筋