2016.2.29护士执业上.docx

护士执业资格考试精要800点（20）??下载鸭题榜手机APP，做护士执业考试历年真题，高频考题，高频错题 571.腹部损伤院前急救中，首先维持患者的基础生命，处理危及生命的因素如窒息、心跳骤停、开放性气胸、大出血等。　　572. 开放性腹部损伤如有肠管脱出，可用消毒或清洁碗覆盖保护后包扎，切勿现场还纳，以防污染腹腔。若有大量肠管脱出，应先将其还纳入腹腔，暂行包扎，以免伤口收缩使肠管受压缺血，也可避免肠系膜受牵拉引起或加重休克。 　　573. 开放性腹部损伤伤口上损伤物嵌在组织内，不能将其拔出，应将其适当固定后送医院。 　　574. 腹部损伤非手术治疗适应证：诊断已明确，为轻度的单纯浅表实质性脏器损伤，生命体征稳定或仅轻度变化;通过上述各项检查，一时不能确定有无腹腔内脏器损伤者 }血流动力学稳定，收缩压在90mmHg 以上，心率低于100次 /分; 无腹膜炎体征;未发现其他脏器的合并伤者。　　575. 腹部损伤非手术治疗措施：输血、补液：扩充血容量，应用广谱抗生素，对于未明确诊断或者疑有空腔脏器破裂或者明显腹胀者予以禁食和胃肠减压。诊断不明时不能使用镇痛剂。 　　576. 腹部损伤病情观察重点是腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度和范围，以及肠鸣音、腹部移动性浊音、肝浊音界的变化情况;根据病情发展，可复查 B超或CT 等，必要时进行腹腔穿刺或腹腔灌洗。 　　577. 根据以上观察，有下列任何一种情况出现，都应考虑腹内器官损伤：早期发生休克，或全身情况有恶化趋势;持续性或进行性加重的腹痛，伴恶心呕吐 ;腹胀逐渐加重，肠鸣音逐渐减弱或消失; 有腹膜刺激征，呈扩散趋势;有气腹表现 (X线检查有膈下游离气体或肝浊音界缩小) ，或出现移动性浊音;有呕血、便血、尿血等，或胃肠减压抽出血性液体 ;血常规红细胞计数进行性降低; 直肠指检、腹腔穿刺或腹腔灌洗等有明显阳性发现。 　　578. 腹部损伤手术治疗：腹部疼痛较重，且呈持续性，并有进行性加重的趋势，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者;早期出现明显的失血性休克表现者 ;有明显的腹膜刺激征( 腹部压痛、肌紧张和反跳痛)者 ;腹腔积有气体，肝浊音界缩小或消失者; 腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失者;腹部出现移动性浊音者 ;有便血、呕血或尿血者; 直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。 　　579. 腹部损伤手术方法主要为剖腹探查术。 　　580. 一氧化碳俗称煤气与血红蛋白的亲和力大于氧与血红蛋白的亲和力，与红细胞内血红蛋、白结合形成碳氧血红蛋白(COHb)。 COHb不能携氧，且解离速度缓慢。　　581. 一氧化碳中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受累。轻度中毒，病人可出现剧烈头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、嗜睡或意识模糊。中度中毒，除上述症状加重外，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，为一氧化碳中毒病人的特征性表现。重度中毒，病人出现深昏迷，呼吸困难，面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，最后可因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。 　　582. 中毒者在清醒后经过约2～ 60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，昏迷时间超过48 小时者，迟发性脑病发生率较高。 　　583. 一氧化碳中毒立即撤离中毒环境将病人转移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧(8～ lOL/min);严重中毒者最好使用高压氧治疗。　　584. 有机磷农药经呼吸道和消化道吸收较皮肤更迅速。经皮肤吸收，症状常在接触2～ 6小时内出现，口服中毒可在lOmin 至2小时内出现症状。　　5