阿尔茨海默病患者的哀伤心理辅导.doc

做个如“大白”一样的治愈系“暖萌”社工 ——养老机构内阿尔茨海默病患者的哀伤心理辅导 南京市祖堂山社会福利院 王婷 一部《超能陆战队》使得社交圈被一个叫“大白”的刷屏了，女性友人疯狂着迷，扬言非他不嫁；男性朋友则以他为镜，立志成为现实版“大白”。那么，大白到底是谁，又是怎样俘获大众的“芳心”呢？而我们社工，又有哪些需要学习的地方呢？ “你好，我是大白，是你的私人健康助理，我觉察到你需要医疗护理。”英勇、体贴，会卖萌，在任何时候满足你需要，对你无微不至，陪聊，逗笑，治愈内外创伤等等，这些都是观众心底最深处的需要。而我们专业社工，也当然需要拥有这些以人为本，满足需要，处理案主哀伤情绪的技能，做一个治愈系“暖萌”社工。 接触，服务于老年痴呆症患者已有两年有余，众所周知，他们典型的症状就是不同程度的记忆力减退，语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降，脾气暴躁，精神抑郁，行动迟缓，生活不能自理等等。然而，可能大多数人都没察觉到分离、回避、哀伤，自我迷茫甚至绝望等都是阿尔兹海默病患者常有的异常情绪。 老年痴呆症患者的哀伤情绪通常会呈现出以下几个核心议题： 一、分离困扰 长期居住于养老机构，健忘的直接影响就是与亲人、朋友的分离，对死亡或刺激的极度渴求，或被死亡的恐惧占据内心，感觉孤独； 二、创伤困扰 对人极度不信任，感觉不安全，刻意的无所顾忌，语言行为的紊乱，感觉空虚，缺乏生活的目标和动力； 三、害怕亲密，害怕被抛弃 偶尔清醒时认识到与世人的隔离，自理能力的下降甚至全无，害怕再度被抛弃，于是害怕亲密，害怕异样的眼光，害怕受到歧视一般的照顾； 四、对自我的迷茫，对生存失去意义感 特别是长期卧床的患者，缺少与人的交流，长期两眼盯着天花板，对生存失去希望，对死亡极度渴望； 五、拒绝回忆 据不完全统计，高级知识分子得此病的病率占到20%以上，且每年以5%的比例不断攀升。主要原因是这部分人从风光的位置步入平常生活时，一时难以适应或有失落感，情绪低落。得此病的患者，大多拒绝回忆年轻时的丰功伟绩。 全身心私人健康顾问“大白”，治愈系“暖萌”社工的出现且陪伴，在这里是极度需要且具有深刻意义的…… 一、建立希望 剧中大白的第一次出现就是展示给主人公小宏看，要利用自己的智慧做对人类有意义的事情，帮助小宏重新确立人生目标和希望。而我们社工，首先也要给老年痴呆症患者生存、生活的希望，鼓励患者亲人家属多给予关爱，经常与其讲话、交流，恢复并增进其与亲人、朋友的深厚感情；积极发掘开发潜能，多参加力所能及的体育锻炼和训练日常生活自理能力，建立日常有序的生活安排；统筹机构内外资源，多参加社交活动，保持一定的社交能力。只有满怀希望，生存、生活才会有动力！ 二、专业的、有限的技术 剧中大白的第二次出现，化身哀伤治疗师，下载了全球最先进的丧失亲人哀伤治疗方案，运用方法和策略帮助小宏。虽然效果不佳，但至少“治疗关系”还在，他还允许大白留在身边，于是，“陪伴”起了作用。 至今没有完全治愈老年痴呆病的技术和方法，即使是基因治疗，利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，以达到根治基因缺陷的目的，目前仍尚不能实现；中医中药治疗，针灸治疗等虽在探索，但仍难以实现临床效果。 南京市祖堂山社会福利院前身是1952年建院的南京市祖堂山精神病院，利用这一优势，同时拥有丰富的对阿尔兹海默症患者进行抗精神药、抗抑郁药、抗焦虑药和促认知药的临床经验，能够根据老人病情程度的轻重缓急，制定个性化给药方案，减少脑器质性病变和其他躯体器官的伤害，减少激惹冲动攻击行为，增加患者、家属和照料者的舒适和安全。社工则在对老人的入院精神行为心理评估，用药后的效果评估，家属沟通等环节起到统筹资源和链接的重要作用。同时，社工也很好的发挥了陪伴的作用。 三、无条件的、带技术性的陪伴 大白的陪伴，是无条件的，他的说法是：“你是我的患者，我一定不会放弃你。”他所展示的是对小宏的坚持陪伴的态度。这句最暖心窝子的话，是最核心的需求——不要抛弃我。 稳定的亲密关系，成熟的依恋关系，亦如孩子对母爱的依恋，对老年痴呆症患者来说至关重要。他们会由此而重新产生对人的信任和依恋。 这样的陪伴，是不带条件的。“这样做对改善你的情绪有帮助吗？”大白会时常这样问。只要是对老人有帮助，我们社工就应该义无反顾的去做。我们的举动，展示出一个信号——我会回应你的要求。老人就会收到一个信号——我是一个重要的人，我能获得存在的感觉。 这样的陪伴，同时是带有技术性的。 1、重复性语言“我要吃饭，我要吃饭，我要吃饭……” 回应：“奶奶，饭马上就好了，您稍微等一会儿，看一会儿电视，我去准备碗筷。”转移注意力是最好