阿胶黄精丸治疗腰椎骨质增生症120例疗效观.doc

阿胶黄精丸治疗腰椎骨质增生症120例疗效观 【摘要】目的：对阿胶黄精丸治疗腰椎骨质增生症进行临床疗效分析。方法：将所选120例患者例随机分成观察组和对照组，对照组采用理疗、推拿按摩、针灸及中西成药治疗，观察组在对照组治疗的基础上结合阿胶黄精丸治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：两组比较，观察组的治疗总有效率显著高于对照组。结论：阿胶黄精丸治疗腰椎骨质增生症，有效提高了临床效果，值得在临床广泛推广。 【关键词】阿胶黄精丸 腰椎骨质增生症 疗效观察 腰椎骨质增生症也叫肥大性脊柱炎、腰椎骨刺、腰椎退行性变、腰椎骨关节炎，是中老年人的一种较为常见和高发的骨骼疾病，主要病因与关节软骨的退行性病变有关。据统计：40—5O岁的中年人患病率达50％ ，而60岁以上的老年人几乎都不同程度的患有此病症。腰椎骨质增生症患者在关节软骨的退行性病变时，还可能在锥体边缘有骨赘形成。临床多表现为增生压迫神经引起的腰酸背痛、腰椎僵直、下肢麻木、痛感忽轻忽重，活动时痛感加重，休息后又见轻。不仅严重影响患者的正常生活，严重者还可能致患者行走困难甚至瘫痪。迄今为止，对腰椎骨质增生症尚无特效药，通常可采取理疗、推拿按摩、针灸及中西成药治疗等方法。笔者于2006年开始在常规治疗的基础上，以阿胶黄精丸治疗腰椎骨质增生症60例，并与仅接受常规治疗的60例患者观察比较，取得满意效果。现分析报告如下： 临床资料与治疗方法 1．1 一般资料选取2006年2月至2011年5月接诊患者120例，按随机数字表法分成两组。观察组60例，男34例，女26例；年龄28～76岁，平均年龄(42·6±9．3岁)岁；病程2年一l2年，平均病程(8．6±1．3岁)年；对照组6o例，男33例，女27例；年龄29～75岁，平均(41．7±8．9岁)岁，病程2年 11 9年，平均病程(8．7±1．1岁)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 病例诊断标准根据中华医学会骨质增生专业委员会制定的《腰椎骨质增生诊治标准》分型确诊，全部患者均经腰椎X线摄片或cT片明确诊断，排除其他骨性病变。 临床特点为：① 在无明显的诱因情况下，出现腰部及背部的胀涨、僵硬，感觉疼痛、酸楚，活动不灵活，晨起、久坐疼痛加重稍加活动症状有时减轻，但过度劳累症状又加重。有时疼痛向臀部及大腿部放射，并从大腿外侧向小腿延伸。②体征检查发现患者腰部的生理弯曲变平、消失或圆背畸形，腰部的活动受限，腰部及背部的棘突有叩击痛，双侧骶棘肌紧张或压痛，有时可以出现坐骨神经的刺激症状。③x线摄片或cT片检查可见腰椎生理前凸变小或消失，椎体边缘唇样改变，椎间隙变窄或不对称(前窄后宽)，脊柱活动受限，锥体终板骨质增硬化，边缘骨赘形成，后关节套叠。(~)CY／MRI检查结果与临床 相符。 1．3 治疗方法 1．3．1 对照组采用常规治疗；包括：①用红外线或超短波治疗仪理疗，配以药物导入。② 推拿按摩治疗。患者俯卧，按摩者用掌跟在腰骶部脊柱两侧自上而下反复推压揉按3—5遍。有下肢放射痛的患者，用掌跟自臀部自上雨下推压揉按至小腿，并配合下肢后抬腿，每日1—3次．)③取穴肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等实施针刺疗法。④选用大小活络丹、腰痛宁胶囊、祖师麻片、骨仙处片等中成药辩证论治；或选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等西药缓解痉挛，消酸止痛。同时经常散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等健身运动，用保健性的自我按摩促进腰部的血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张。 1．3．2 观察组采用阿胶黄精丸结合常规治疗。常规治疗方法同对照组，同时配以阿胶黄精丸治疗。方药组成：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。5g、姜黄5 桑枝10g、葛根6g；腰部疼痛加鹿含草10g、杜仲5g、桑寄生5g、续断15g；下肢疼痛加独活5g、木瓜15g、牛膝5g；急性发作而疼痛较甚加乳香5g、没药5g、钩藤10g、丝瓜络6g；寒邪偏重加制附子10g，干姜10g；热邪偏重去细辛，加黄柏10g，知母10g；气血虚弱加黄芪15g、何首乌30g。水煎服，1剂／d，分2次温服。1O剂为1疗程，连服3个疗程。另用白花蛇2条、蝎子、蜈蚣各5g研末，每晚服2克。连服1月，病情好转，需调方巩固疗效。 2 结果 2．1 疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，临床治愈：疼痛和其他I临床症状消失，功能正常，活动自如，1年以上不复发。显效：疼痛基本消失，活动不受限或稍感不适，体征基本恢复原来生活状态。有效：疼痛及其他临床症状减轻，活动功能进步，体征能大部份恢复原来生活状态。无效：治疗一个疗程(一个月)，症状、体征无改善。 2．2 统计学分析应用SPSS 12．0统计软件，