安全防护与急救处理教学--常见意外创伤的防护与急救.doc

安全防护与急救处理 第四章 常见意外创伤的防护与急救 意外创伤现场急救的基本原则与方法 软组织损伤的防护与急救 骨折的防护与急救 关节脱位的防护与急救 其他创伤的防护与急救 * 体育学院 体育学院 三、骨折的防护与急救 各种严重外力造成骨质完全或不完全断裂或粉碎性改变，称为骨折。 骨折的分类 骨折的分类方法较多，可以分为外伤性骨折和病理性骨折、新鲜骨折和陈旧性骨折、完全骨折和不完全骨折、闭合性骨折和开放性骨折等。 在现场急救时首先要区分是开放性骨折还是闭合性骨折，一般而言，开放性骨折的危害远远大于闭合性骨折，发生开放性骨折时常常合并有软组织损伤。 骨折的原因 外界暴力是引起外伤性骨折的主要原因，按其作用的性质和方式可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力和积累性暴力四种。 体育学院 骨折的主要症状 骨折发生后，常表现为疼痛、肿胀和皮下淤血、功能障碍、畸形、异常活动与骨擦音、压痛和震痛等局部症状，最后确诊须拍X光片。一般而言，较轻的骨折无明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤引发休克，并伴随有发烧、便秘、口渴等全身症状。 疼痛 骨折时，骨折处可发生严重的疼痛，尤其有明显错位的骨折，伤员试图进行肢体活动、站直、行走、提拿物品等动作时使疼痛加剧，甚至因疼痛剧烈而发生昏厥或休克。 肿胀 骨折时，往往合并有肌肉和和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，因骨折断端髓腔出血、周围软组织挫伤及毛细血管破裂或动脉血管破裂出血在局部形成血肿或皮下淤血。 体育学院 畸形 骨折后断端错位，使局部肢体缩短、外形明显变化等，与健侧对比就能发现，这是完全骨折时特有的症状。 异常活动与骨擦音 骨折后原来无关节的部位发生屈伸活动，形成假性关节，有异常活动，同时可伴有骨与骨之间的摩擦音。 功能障碍 骨折后，骨骼所具有的支撑、负重、保护作用消失，出现明显的功能性障碍。下肢骨折时，伤员无法站立或行走；上肢骨折时肢体活动受限或不能拿取东西。 全身症状 严重骨折时会出现全身症状，如脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细弱等循环衰竭休克现象，神志不清、昏迷等神经系统损伤现象，及呼吸困难、发绀、异常呼吸等呼吸系统损伤现象。 体育学院 骨折的一般急救原则 发生骨折时，尽管各部位的骨折有其特殊的处理方法，但骨折的一般急救原则是相同的。 止血、防治休克 有出血的进行止血，同时预防休克；呼吸、心跳停止必须立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等措施。 限制骨折活动，妥善固定 骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减缓局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤。另外，避免因活动使骨折的断端刺伤周围的组织。 体育学院 对开放性骨折的急救 止血 这是开放性骨折最紧急的处理，具体方法按“急救的基本技术”中的要求进行。 检查全身状况 骨折后若出现神志不清、呼吸急促、血压下降等全身症状，这是严重骨折的征象，必须及早拨打“120”电话，争取尽快送医院诊治。 固定 应就地取材如木板、竹片、木棍等进行固定。 在操作时，不要弄脏伤口；切不可用手碰伤处；伤口中已有脏东西，尽量不去动它，不可用水冲洗，也不要马上上药；已裸露在伤口外边的骨折断端不要试图将其复位，应用碘酒或酒精将伤口四周的皮肤消毒，在伤口上覆盖灭菌纱布，然后适度包扎，再将骨折处用夹板固定。 在固定时应该注意夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定；夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损伤；固定时不要进行复位，肢体明显畸形而影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定；缚扎夹板的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段；固定要牢靠，松紧度应适中，过松则失去固定作用，过紧会压迫神经血管；四肢骨折固定时应露出指（趾）端。 体育学院 对闭合性骨折的急救 操作时主要是冷敷和固定，方法和要求同上。 经过固定、包扎后，应将伤员用担架平稳轻巧地转送到医院处理 在移动搬运骨折病人时，切不可使骨折处活动，以免加重骨折错位。 对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬运时最好使用硬板担架。 在移动搬运过程中，伤病员疼痛严重或烦躁不安时，可采取止痛或镇静等临时处理措施。 体育学院 骨折急救处理时应该注意的问题 遇到有可能是骨折的伤者时，检查顺序应该是检查是否大出血，在进行神志、脸色、脉搏、呼吸等全身状况检查，然后是局部的仔细检查，最后是肢体远端检查，判断血管及神经是否损伤。 固定时最好两人操作，由一人负责轻巧的支持伤部，另一人使用器材固定，固定时不要进行复位，目的是使骨折尖端不移位。 操作时尽量争取伤员的配合。 体育学院 四、关节脱位的防护与急救 凡组成关节的骨关节面，因外力的作用失去相对正常位置，称为脱位。或者说