北京市孕产妇高危因素分类标准.docx

北京市孕产妇高危因素分类标准分类一般高危因素严重高危因素极严重高危因素不宜妊娠因素一、生物学因素1、特殊基本情况年龄＜18岁　　　年龄≥35岁　　　早孕建卡时体重＜40kg　　　早孕建卡时体重＞85kg　　　身高＜150cm　　　BMI≥30　　　瘢痕子宫(1次子宫手术史)瘢痕子宫(2次及以上子宫手术史)瘢痕妊娠　子宫肌瘤　　卵巢囊肿≥5 cm　　　生殖器官发育异常　　　先天发育异常或有遗传病家族史　　　恶性肿瘤史　　　2、异常妊娠分娩史自然流产﹥2次　　　早产史　　　多年不孕　　　死胎史　　　死产史　　　新生儿死亡史　新生儿溶血病史　分类一般高危因素严重高危因素极严重高危因素不宜妊娠因素难产史　　　产后出血史　　　出生缺陷史　　　巨大儿分娩史　　　3、药物毒物接触史孕早期病毒感染　　　吸烟及服用过孕妇禁忌药物史　　　放射线及可疑致畸物接触史　　　职业毒物接触史　　　二、妊娠合并症心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变，目前无症状、无需药物治疗，心功能正常　心脏病变较严重：心功能Ⅰ-Ⅱ级，心肌炎后遗症，心律失常需要药物治疗者心脏病变严重，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者。有过心力衰竭病史者凡是胸廓畸形严重，心脏明显肥大、肺活量低于1000毫升者，不宜妊娠，应动员及早做人工流产。如果病情较轻，可以继续妊娠者，为预防心脏及呼吸衰竭，孕20周后，应定期随访肺功能和动脉血气分析，以了解孕妇的心肺代偿情况。妊娠后期，肺活量600ml者，应及时终止妊娠。紫绀型先心病(右向左分流型)或肺动脉高压，伴咳血者。近期内有细菌性心内膜炎或活动性风湿热者。联合瓣膜病变。感染性心内膜炎或心肌炎未经治疗。ECG示严重心率失常、心室肥厚、心房纤颤、重度房室传导阻滞、心动过速难以控制者、心肌损害明显者。心功能检查，射血分数(EF)≤60%，心排血量指数(CI)每分钟≤3.01/m。未经手术纠治的心脏病患者，或虽手术未能改善心功能者。胸部X线摄片显示心脏明显扩大，心胸比例55%，合并肺淤血、肺水肿者。分类一般高危因素严重高危因素极严重高危因素不宜妊娠因素二、妊娠合并症妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠；需用胰岛素治疗的糖尿病糖尿病有合并症同时需要胰岛素治疗者糖尿病患者如已经有较严重的心血管病变，严重肾病伴肾功能不全，眼底有增殖性视网膜病变未治疗者或玻璃体出血等妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期(重度)　肾脏疾病　肾炎伴肾功能损害慢性肾脏疾病伴严重高血压、肾功能不全慢性肝炎病毒携带者急、慢性肝炎和肝硬化等；妊娠期特发性肝内胆汁淤积症妊娠期急性脂肪肝肝硬化失代偿肺结核活动性肺结核　　哮喘　胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全　甲状腺功能亢进或低下病情未稳定的甲状腺疾病　　血小板减少但≥50×109/L　血小板50×109/L贫血且血红蛋白≥80g/L血色素80g/l　Rh血型阴性血液病治疗稳定者(再障及白血病等)Rh血型不合溶血重度再障病情未缓解，Evans综合征精神病自身免疫系统疾病活动性自身免疫系统疾病精神病急性期癫痫稳定2年及以上合并癫痫合并恶性肿瘤危及生命的恶性肿瘤分类一般高危因素严重高危因素极严重高危因素不宜妊娠因素三、妊娠并发症妊娠期高血压疾病子痫前期(重度)　　子痫前期(轻度)子痫　　先兆流产或早产HELLP　　胎膜早破前置胎盘凶险性前置胎盘　羊水过多　胎盘植入　羊水过少胎盘早剥　　胎儿生长受限子宫破裂　　胎儿窘迫　肺栓塞　过期妊娠　呼衰　阴道炎　心衰　四、可能发生分娩异常的因素胎位异常　　　巨大儿　　　可引起分娩异常的其他胎儿因素　三胎妊娠　骨盆异常　　　软产道异常　　　双胎妊娠　单绒双羊双胎妊娠　盆腔肿瘤　　五、辅助生殖技术辅助生殖技术