边远山区5岁以下儿童死亡情况分析.docx

边远山区5岁以下儿童死亡情况分析 云南省云龙县妇幼保健院摘要：目的 探讨云南省云龙县5岁以下儿童主要死亡原因及变化趋势，为提出相应干预措施，降低儿童死亡率提供科学依据。方法 对2010—2014年5岁以下儿童的死亡监测资料进行回顾性分析。结果 云龙县5岁以下儿童死亡率逐年缓慢下降，2010年为20.32‰，2014年降至13.59‰，主要死因依次为早产或低出生体重，出生窒息，肺炎，先天异常和先天性心脏病。结论 为降低云龙县5岁以下儿童死亡率，应着重加强围产期保健及出生缺陷三级预防，提高产、儿科医疗质量，提高危重症的识别和急救能力，做好基本公共卫生服务。关键词：5岁以下儿童 死因分析 干预措施5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化发展以及健康水平的重要指标之一，通过对云龙县近5年来5岁以下儿童死亡情况进行统计分析，掌握5岁以下儿童死亡的主要原因及变化趋势，为减少儿童死亡，保护儿童健康采取相应的干预措施，从而达到降低死亡率的目的。1.资料来源和方法2010—2014年间，云龙县妇幼保健院5岁以下儿童死亡监测运转程序为：全县11个乡（镇）86个行政村分别由县医疗单位保健科，乡（镇）卫生院防保科，村医生室妇保员组成县、乡、村三级监测网，保健院为技术指导中心，按《云南省5岁以下儿童死亡监测实施方案》要求，基层按季度上报活产数、死亡报告卡、死亡调查表等原始资料，年终和年底由指导中心汇总并漏报调查2次，每年进行2次死亡病例评审，死亡数据并与疾控、计生、公安等相关部门的有关资料进行核对，对象为云龙县常住户口的活产儿和0—4岁死亡儿童。2.结果2.1 5岁以下儿童死亡率5岁以下儿童死亡率整体呈缓慢下降的趋势，从2010年的20.23‰降到2014年的13.54‰（见表1）。2.2 死亡原因及构成比前5位死因依次为早产或低出生体重、出生窒息、肺炎、先天异常和先天性心脏病（见表2）。表1 2010—2014年云龙县5岁以下儿童死亡率（‰）年度活产数5岁以下儿童死亡率2010年226420.322011年213219.232012年218718.292013年213813.562014年191313．54表2 5岁以下儿童死因分布顺位死因死亡人数构成比（%）1早产或低出生体重5329.122出生窒息2111.543肺炎2010.994先天异常179.345先天性心脏病105.496其他呼吸系统疾病94.947腹泻63.308其他4625.28合计182100.00从5岁以下儿童死亡地点来看，在县级以上医院死亡104例占57.14%，家中死亡61例占33.52%，途中死亡17例占9.34%。因此，加强县级产、儿科建设，提高危重症救治能力，是减少5岁以下儿童死亡的关键。3.讨论3.1早产或低出生体重53人，占5岁以下儿童死亡的29.12%。孕期自我保健意识薄弱和经济条件是主要影响因素，其次是乡村医生对早产或低出生体重的危害性认识不足，出生窒息占死亡构成比的11.54%。新生儿窒息复苏能力差，未能及时处理、及时转诊。要降低新生儿窒息死亡率，重点抓好胎儿宫内窘迫的早期识别和处理，新生儿窒息复苏时的正确有效处理，转诊的最佳时机等几个环节。随着住院分娩率的不断提高，要降低窒息死亡率就要加强乡级以上医院特别是乡卫生院的新生儿窒息复苏的强化培训，让每一位接触新生儿的医务人员都能熟练掌握这个技能。同时加强高危孕产妇的规范管理以及产程中合理到位的监测及时处理特殊情况在降低新生儿的死亡中也是非常重要。3.2 云龙县5岁以下儿童死亡监测结果：2010—2014年5岁以下儿童呈下降趋势，由2010年的20.32‰降至2014年的13.54‰，从综合因素来看，党和政府对儿童健康事业的重视，医疗、卫生服务条件的不断改善，孕产妇儿童系统管理的推广，群众自我保健意识的不断加强，乡村两级妇幼医生的医技不断提高，农村新型合作医疗工作的开展，群众有病就医、住院分娩的意识有了增强，孕产妇、儿童的健康得到了提高。3.3干预措施3.3.1降低5岁以下儿童死亡率，首先要降低新生儿、婴儿死亡率降低新生儿死亡率应从孕期保健开始，加强孕产期系统管理，控制早产和畸形儿的发生，早产儿由于孕期不足，各器官形态功能未成熟，生活能力弱，小于胎龄儿多因宫内慢性缺氧引起胎儿营养不良，生长障碍，影响大脑发育，致智力障碍，预后差，致残率高，死亡率高。因此，必须加强孕产妇围产期的宣教，让孕妇和家属了解早产儿发生的原因并加以注意，可有效避免低出生体重儿的发生，对降低死亡率、致残率具有极为重要的意义。进行系统的孕期保健，高危孕产妇筛查，孕期营养和保健指导，对孕妇宣传新法接生，住院分娩的好处，积极提高住院分娩率，把我适时的分娩时机和分娩方式，减少出生窒息和早产低出生体重的发生，切实落实产后访视，提高村