产房消毒隔离制度.doc

产房消毒隔离制度 （一）产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。 （二）布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明确。 （三）入室常规 1、非本区工作人员，未经许可不得入室。 2、入室时，工作人员更换本区手术衣，孕妇须更换病号服及内进鞋 （四）产房消毒与隔离 1、室内每晚清洁后照射紫外线30分钟。 2、每日用消毒液擦洗地面1次。 3、每晚用干净抹布作小区清洁。 4、每月大清洁1次。 5、产妇转病房后，产床用5%速效净擦洗清洁。 6、有急性传染病或严重感染者按隔离技术规程护理和助产。 （五）物品消毒 1、无菌镊、碘伏棉球罐、浸器械瓷盒、碘酒、酒精每周更换。 2、每日更换浸注射器、针嘴、抹产床消毒液。 3、每月做空气细菌培养一次，每季度对紫外线灯强度进行一次检测。 4、冲洗镊子用过后，清洗完放速效净消毒桶中浸泡10分钟，然后处理包装。 5、用过的接生器械，以清水洗净、擦干、涂油、包装送压力蒸汽灭菌后备用。 6、消毒已超过二周的器械及物品须重新消毒。 7、急性传染病及严重感染的患者用过之器械及物品，放在速效净溶液中浸泡30分钟后清洗。 8、消毒与非消毒物品及器械分室放置，并有明显标志。 9、每班规定检查基本范围内消毒物品日期。 10、专人负责每周对全区消毒物品进行一次大检查。 11、内进拖鞋每周用速效净浸泡清洁后放入鞋柜内。 ?病历书写规范制度 一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历应当使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应使用准确的中文和医学术语。 二、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、层次分明。表达要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 三、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。 四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清楚可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录须有主治医师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 五、对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不具备完全民事能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知《知情选择书》中所确定的被告知者。 ? ? 助产人员 一、严格执行“职工继续教育制度”的有关规定。 二、成立培训领导小组。三、每月组织一次产科知识学习，使受培训者通过教科书和产科杂志等扎实掌握产科相关临床理论，了解本专业技术国内国外新进展并能于实际工作相结合。 四、培养临床医师处理急诊能力，独立完成产科常规临床操作。 五、进行临床进修学习，使受培训者对妊娠高血压、羊水栓塞、心衰、肾衰等急症有正确的诊断和处理。 六、积极参加法制教育、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。 剖宫产术前讨论制度 一、目的：为了有效降低手术治疗风险、保障患者手术治疗安全，特制订术前讨论制度。 二、 参加人员：由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参加。 三、讨论前准备：讨论前应将相关资料准备好，并通知相关人员参加，相关人员应详细查阅医学资料和书籍。 四、讨论内容：术前诊断及依据，手术适应症,禁忌症，手术条件，术前准备，手术方法及步骤，麻醉方式，术中可能出现的意外及其应对措施，是否履行手术同意书签字手续，手术室的配合要求，术后注意事项，术后护理等。 五、记录讨论记录：如实记录所有参加人员的发言，主持人的总结性发言。主持者应根据讨论结果进行相应的术前准备工作。??????????????????????????????????? ? 剖宫产术后审核制度 一、目的：考察剖宫产术前讨论制度执行情况，最大程度保障医疗安全和手术患者安全。 二、审核组织:由业务院长领导，医务科人员参加审核。 三、审核内容：术前诊断及依据是否与术后相符；手术适应症掌握情况；术前准备是否充分；手术操作方法及步骤是否得当；麻醉效果如何；术中是否出现意外情况并采取哪些措施；是否履行手术同意书签字手续；手术室的配合情况如何；术后患者恢复情况等。 四、根据审