肠胃溃疡治疗药理.docx

长期吃止痛药导致胃胀胃痛病情分析：??这种情况一般属于药物性胃炎，如伴有烧心，吐酸水，嗳气，大便发黑，上腹部明显压痛等则可能性更大。指导意见：??需要检查一下胃镜，腹部B超，大便隐血试验等明确病因，如确诊属于单纯药物性胃炎可以口服硫糖铝，奥美拉唑，猴头菌片等。饮食保暖建议您进食易消化饮食，少食多餐，定时进餐,饮食清淡，一定要禁烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物，不要吃过于坚硬、不消化、刺激性食物及生冷不洁饮食，停服非甾体类药物，注意保暖，特别是腹部保暖，避免受凉。间隔用药硫糖铝是吸浮剂可以吸附葯物,应隔开30分钟以上再吃，餐前1小时或睡前服用。有些学者指出胃动力药和制酸药不同时口服，要分开服用。?奥美拉唑需要根据具体的病情来考虑用药的，一般治疗胃炎或溃疡性疾病的时候，可以每日应用两次，建议早晨饭前服用和晚上睡前服用就可以的。如果每天一次的话，最好是每天早晨饭前服用为宜，建议用药不得超过一周以上。非甾体类抗炎镇痛药非甾体类抗炎镇痛药，主要用于炎症、发热和疼痛的对症治疗，按化学结构可分为很多类：1.甲酸类：如阿司匹林，2.乙酸类：如消炎痛，舒林酸，3.丙酸类，如布洛芬，4.昔康类：美洛昔康，罗诺西康.5昔布类：赛来昔部，罗飞昔布.6.枇唑酮：安乃近，保泰松 非甾体抗炎药(NSAIDs) 所引起的胃肠道病变,目前已被临床日益认识到其严重的药物毒性,NSAIDs与HP感染是消化性性溃疡的两个独立危险因素因此,非甾体抗炎药(NSAIDs)使用导致消化性溃疡是一重要原因,在使用NSAIDs患者出现消化不良应停用药,如病人不能停用NSAIDs ,可同时用H2Ras和PPI均可改善消化不良,控制消化性溃疡发生,临床上应引起高度重视并应有相应措施。艰难梭菌治疗过程，PPIs和H2RAs不需停用？医脉通编译，转载请务必注明出处根据近期一项新的研究显示，进展为艰难梭菌-相关腹泻（CDAD）的患者在口服质子泵抑制剂（PPIs）或者组胺-2受体拮抗剂（H2RAs）时不需要停用酸抑制剂来避免腹泻的复发。医脉通整理如下：“我们的研究显示，对需要长期治疗并伴有明显症状的艰难梭菌相关性腹泻患者来说，在其治疗过程中不要求停用PPI和H2RA，”例如胃食管反流病，Karl Weiss教授（Montreal大学传染病与微生物系）在邮件中提到。“一些研究报道PPI/H2RA的使用会增加（腹泻）复发风险，但是这些研究样本量少，并且对照控制不严谨，”他说。而且，美国食品药品监督管理总局在2012年2月发表安全通告建议“如果患者服用PPI之后腹泻仍不缓解，建议立即联系他们的医护人员寻求治疗。”Weiss教授和同事们对两项III期临床试验进行了一项因果分析，这项研究将701名CDAD患者随机分为两组，其中一组口服非达霉素（200mg，每日两次），另外一组口服万古霉素（125mg，每日四次），总共服用10天。总体而言，482名患者（69%）在治疗过程中使用PPIs或H2RAs，其中包括380（54%）使用PPIs的患者，55（8%）名患者使用H2LRAs，以及12（2%）同时使用两种药物的患者。该结果在线发表于3月2日的BMJ?Open?Gastroenterology上。在随访期间，389（55%）例患者使用PPIs，54（8%）例患者使用H2RAs，18（3%）名患者两种药物同时使用。多变量分析显示PPI和（或）H2RA的使用对于CDAD复发率和腹泻次数缓解没有影响。然而，相对比万古霉素而言，非达霉素治疗具有显著的预测性，可减少一半腹泻的复发率（相对风险0.498，P=0.003）。白细胞计数增高，肌酐值增高和低蛋白血症与较差的临床反应有关。“尽管不鼓励PPIs和H2RAs的使用，但是，我们发现这种并行治疗对于CDAD患者的预后没有产生不利影响。”研究人员写到，“总之，必要时，CDAD患者的治疗计划中可以加用酸抑制联合治疗。”目前我们需要什么样的研究？“现在存在两个问题需要进一步证实，”Weiss教授说道。第一个是，需要一个长期研究，关于CDAD患者长期使用PPI治疗的风险性问题——这是耗时长花费高的项目。第二个是，目前主要的问题是艰难梭菌在最初90天内容易复发。非达霉素的疗效突破了之前治疗方案的可选性，但我们是否可以进行短期的，联合治疗？……特别在老年人中。”该项研究由Cubist制药公司赞助，主要销售非达霉素，通用名为Dificid和Dificlir。Cubist公司聘用一名研究人员和两名其他两研究人员有财务关于。另外一名研究人员由bioMerieux聘用。上周《JAMA?Internal?Medicine》杂志上的一项新研究显示，难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）首次发病之后仍持续服用质子泵抑制剂（PPIs）的患者，可能会增加复发的危险。资讯详情：持续PPIs使用或增加艰难梭菌