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成分输血护理常规 一 常用的成分血种类1 悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷， 2 洗涤红细胞洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 3 浓缩血小板? 手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，目前主要用4 血浆新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。 5 冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物其容量为20～30m。主要成分为因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者输血护理技术操作程序输血前的护理　充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。病人及其家属说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。 采血　护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）检查病人在输血前，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误采集患者的交叉配血标本（，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。取血　护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。输血及输血过程中的护理　取回血液后，应尽快输注。必须由两名医护人员病人床前严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对，确认无误后方可输血记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。在输血过程中，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。 输血后的护理　输血科（或血库）各种成分血的输注红细胞的输注和护理　选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4冰箱保存24h红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血0.9%氯化钠注射液冲洗对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。 血小板的输注和护理　20～24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏。血小板从输血科取回，必须立即输注输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般～100滴／分。血浆的输注和护理保存条件为-20以下，融化后应尽快取回输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性输注速度一般为5～10ml/min；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4冰箱暂时保存，但不能超过24h冷沉淀