第15章 血液系统疾病.doc

第15章血液系统疾病 一、A 1、同时服用，有利于铁吸收的药物是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素E 答案:C 解析: 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。 2、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收 A、四环素 B、胰酶 C、碳酸氢钠 D、牛奶、蛋类 E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪 答案:E 解析: 食物-铁剂相互作用　肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。 3、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为 A、睡前 B、餐前 C、餐后 D、两餐间 E、餐前或两餐间 答案:E 解析: 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。 4、产生缺铁性贫血的原因 A、缺乏铁元素，红细胞减少 B、缺乏叶酸，红细胞减少 C、缺乏维生素B12红细胞减少 D、红细胞减少，血红蛋白合成减少 E、铁元素缺乏，血红蛋白合成减少 答案:E 解析: 缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。 5、以下哪种铁剂口服吸收效果最差 A、乳酸亚铁（2价铁） B、枸橼酸铁（3价铁） C、琥珀酸亚铁（2价铁） D、右旋糖酐铁（2价铁） E、富马酸亚铁（2价铁） 答案:B 解析: 铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁（Fe2+）形式吸收；胃酸和维生素C可促使3价铁（Fe3+）还原成Fe2+，使铁易于被吸收。 6、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是 A、有自限现象 B、黏膜吸收 C、与储存量成正比 D、有黏膜自限现象 E、与摄入量成正比 答案:D 解析: 预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。但误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。 7、营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏 A、叶酸和（或）维生素B12 B、白细胞 C、维生素C D、鞣酸 E、血小板 答案:A 解析: 约95%系体内叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。 二、B 1、A.维生素C B.硫酸亚铁 C.叶酸+维生素B12 D.亚叶酸钙 E.四环素 1、对缺铁性贫血者应选用 ABCDE 答案:B 解析: 缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。 2、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用 ABCDE 答案:A 解析: 药物-铁剂相互作用　抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。 2、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系) A.20%～60% B.20%～40% C.15%～20% D.10%～20% E.15%～40% 1、正常人对铁剂的吸收率为 ABCDE 答案:D 解析: 正常人对铁剂的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。 2、铁缺乏时铁剂的吸收率可达 ABCDE 答案:A 解析: 正常人对铁的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。 三、X 1、造成缺铁性贫血的原因包括 A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等 B、长期营养摄入不足 C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等 D、长期使用铁质烹饪用具 E、偏食 答案:ABCE 解析: IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；③铁摄入不足：如偏食；④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。 2、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是 A、质子泵拮抗剂 B、H2受体拮抗剂 C、四环素 D、维生素C E、碳酸氢钠 答案:ABCE 解析: 药物-铁剂相互作用　抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁