第六章 脊柱四肢及神经系统检查.doc

四、脊柱?? 1、脊柱弯曲度。?（1）生理弯曲度? （2）病理性变形：脊柱后凸、前凸、侧凸的常见病。?2、脊柱活动度? （1）正常活动度：颈椎、腰椎的前屈、后伸、左右侧弯、旋转的活动?范围。? （2）活动受限：颈段、腰段活动受限的常见病变。?1、?脊柱压痛与叩击痛?常见病变。?? 五、四肢与关节?? 1、形态异常?匙状甲、肢端肥大症，膝内、外翻，足内、外翻，肌肉萎缩，水肿，关节变形，与疾病的关系。? 2、运动异常?因肌肉、神经及关节病变所致活动异常等的表现。?? 六、神经系统检查?? （一）脑神经检查? 十二对脑神经的名称及其支配的器官、功能及损害时的主要表现要熟记。其检查方法要基本掌握（部分检查在头部检查中已讲过）。? （二）运动功能检查? 1、随意运动与肌力、肌张力?瘫痪的分类，肌力、肌张力的检查方法，肌张力增强与减弱的表现及其常见疾病。? 2、不随意运动?震颤、舞蹈动作、手足搐搦，摸空症的临床表现及意义。? 3、共济运动?指鼻试验、指指试验、轮替动作，跟——膝——胫试验及Romberg征的基本检查法与临床意义。? （三）感觉功能检查? 1、?浅感觉检查?痛觉、温度觉和触觉检查。?2、?深感觉检查?关节觉、震动觉检查。? 3、?复合觉检查?皮肤定位觉、两点辨别觉、实体辨别觉和体表图形? 觉。? （四）神经反射? 1、浅反射?角膜反射、腹壁反射提睾反射的检查方法应掌握。病变时的表现。? 2、深反射?熟练掌握肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射及跟腱反射的检查方法及病理损伤。? 3、病理反射?熟练掌握Hoffmann征、Babinski征、Gordon征、?Chaddock征、Conda征、踝阵挛、髌阵挛等检查方法，熟悉阳性时的临床意义。? 4、脑膜刺激征?熟练掌握颈强直、Kernig征、Brudzinski征的检查手法及临床意义。?（五）自主神经功能检查? 了解交感与副交感神经兴奋时瞳孔、汗腺、心脏、皮肤、血管等的功能状态。?[A型题]? １．直肠指诊异常与病变的关系，错误的是：?A．肛门紧缩为肛门狭窄?B．肛门剧烈触痛，见于肛裂? C．肛门触痛并有波动感见于直肠周围脓肿?D．触及坚硬凹凸不平感的包块，常为直肠癌? E．指套表面有脓血，说明有炎症，如溃疡性结肠炎?２．关于肛门病变的描述，错误的是：? A．肛周红肿及压痛，常为肛门脓肿?B．肛门有一缺口，为肛门裂? C．肛门外可见紫红色柔软的包块为外痔?D．肛门内口查到的柔软而紫红色包块为内痔? E．肛周皮肤有一开口（小洞眼）或脓点，多为瘘管?３．视诊肛门周围时，应注意观察的内容，除外：?A．发育是否正常?B．有无脓血及粘液?C．有无肛裂?D．有无外痔?E．有无瘘管或脓肿? ４．截石位作肛门直肠检查，适用于：?A．男病人?B．女病人?C．直肠病变?D．盆腔病变?E．前列腺病变? 5．左侧卧位肛门与直肠检查适用于：?A．女性患者?B．男性患者?C．前列腺病变?D．内痔患者?E．直肠肿瘤? 6．肘膝位常用于检查何种病变？?A．外痔?B．前列腺?C．内痔?D．子宫?E．瘘管? 7．检查患者肛门及直肠，应告知的主要是：?A．目的和方法?B．检查前禁食?C．检查前禁饮水?D．排空大小便?E．有无禁忌症? 8．通过肛门指诊，可有诊断价值的盆腔疾病，除外：?A．结肠炎?B．阑尾炎? C．子宫肿瘤?D．前列腺癌?E．直肠癌?９．直肠脱垂是指：? A．肛管，直肠甚至乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外?翻而脱出肛门外? B．肛管脱出肛门外，脱出物呈楕圆形块状物?C．直肠粘膜脱出肛门外?D．乙状结肠以下脱出肛门外?E．肛门外见有红色组织? 10．肛门检查常用体位，除外：?A．站立位?B．肘膝位?C．蹲位?D．左侧卧位?D．截石位? 11．检查直肠脱垂时，病人的最佳体位是：?A．左侧卧位?B．右侧卧位?C．仰卧位?D．蹲位?E．截石位? 12．直肠指诊，诊断直肠癌最有价值的是：?A．指诊时触痛剧烈?B．指套上有血迹、脓液? C．可触及多个光滑的包块?D．可触及硬而不平的包块?E．以上都不是? 13．关于包皮与病变关系的叙述，错误的是：?A．成人包皮掩盖了尿道口为包茎? B．包茎多为先天性包皮口狭窄或炎症所致? C．包皮超过阴茎头，翻起后能露出尿道口或阴茎头，称包皮过长?D．包茎易致阴茎头嵌顿?E．包茎也易致阴茎癌? 14．小阴唇白斑及溃疡常提示可能有：?A．淋病?B．癌变?C．梅毒?D．外阴炎?E．爱滋病? 15．关于睾丸病变，错误的是：?A．淋病者睾丸肿痛并压痛明显?B．流行性腮腺炎可合并睾丸炎?C．一侧睾丸增大为睾丸肿瘤?D．精索静脉曲张可致睾丸萎缩?E．睪丸过小可见于生殖无能症?16．阴囊常见的病变，除外：?A．阴囊水肿?B．阴囊橡皮肿?C