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第一篇基础外科部分第一章水电质代谢和酸碱平衡【真题点津】1.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚答案：B 2.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐。水250 ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全答案：D 3.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：。血压60/40 mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E.立即行剖腹探查术答案：D 4.男性，60岁，呕血6小时，约1000 ml.查体：血压70/50 mmHg，脉搏128次／分，呼吸。35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效答案：A 5.男性，55岁，因上。消化道大出血人院，人院后立即输血300 ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80 mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0 mmol/L，血清钠145 mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒答案：C（6～7题共用题干）　　女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50 ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。6.该病人最可能的诊断是A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应答案：E 7.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 A.抗休克B.抗休克，碱化尿液C.抗休克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿液答案：C解析：溶血反应的治疗包括：①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC；④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者。目前不宜采用利尿治疗。　　（8～9题共用题干）　　女性，64岁，车祸后。4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54 mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。8.考虑可能的原因为A.心功能衰竭 B.肾功能衰竭 C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效答案：C 9.进一步处理是 A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液 E.缩血管答案：D（10～11题共用题干）　　女性，50岁，腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml/d，查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×109/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯100 mmol/L。 10.除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗。A.二纠正低钾血症 B.纠正高钾血症 C.纠正低钠血症 D.纠正高钠血症 E.纠正高氯血症答案：A 11.在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水过多E.以上都不是答案：A（12-15.题共用题干）患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀。，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾 3.2 mmol/L，血清钠136 mmol/L，血清氯99 mmol/L。12.患者电解质紊乱为A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.低氯血症答案：A 13.患者的心电图检查可能出现的异常是A.高尖T波B.出现QS波 C.出现U波D.P波消失E.ST段抬高答案：C 14.对此电解质紊乱的治疗是A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水？答案：A 15.该患者在纠正电解质紊乱时要保证A.尿量小于5 ml/h B.尿量大于5ml/hC.尿量大于10 ml/hD.尿量大于20 ml/hE.尿量大于40ml/h答案：E（16～19题共用题干）　　患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600 ml/d，查体：血压100/70 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7 mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101 mmol/1.16.此患者存在的水代谢紊乱是A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒E.以上全不对答案：B 17.此诊断的主要依据是A.腹痛，呕吐B.停止排气排便 C.尿量600 ml/dD.眼球下陷E.血清钠128 mmol/L答案：E 18.纠正此水电解质紊乱的正确方法是A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠盐水C.补充0.45%氯化钠盐水D.给