恶性肿瘤的中西医结合治疗方法.doc

恶性肿瘤的中西医结合治疗方法 2011-04-14 04:45 天津医科大学附属肿瘤 　　1、癌前病变：常见的癌前病变有慢性子宫颈炎、纤维囊性乳腺病、结肠多发性息肉病、慢性胃溃疡和萎缩性胃炎、结节性肝硬化、子宫内膜和支气管黏膜等处上皮非典型增生等。癌前病变本身并非恶性，但在某些因素作用下，很容易变为癌(或肉瘤)。中西医结合科在中医药治疗癌前病变方面积累了丰富的临床经验，主要采取辨证分型论治及基本方加减等形式,取得了良好的临床效果。 　　2、预防复发与转移：恶性肿瘤在早、中期，经过根治手术，或经过规范的放化疗后，达到了完全缓解，但是仍有一定的复发率。因此，对于大多数的病人，防止复发是肿瘤治疗的一个非常重要的方面。而在此方面更多的是体现“已病防变”、“病后防复”的思想。中医认为脏腑之间，生理上存在着相互资生，相互制约的生克制化关系；病理上存在着相互影响，相互传变的乘侮亢害关系。一脏有病，可依据自身规律而影响其他脏。故治疗肿瘤转移时必须从整体观念出发，联系脏腑之间存在的生克乘侮关系，先治或先安未病脏腑，以阻断疾病的传变途径，防止疾病的蔓延，以使疾病朝着痊愈的方向发展。 　　3、中医药与放射治疗结合 　　放疗的毒副反应多表现为治疗部位的放射性炎症，局部皮肤的破坏以及骨髓抑制及肝、肾功能的损害等。综合放疗的副反应的症状及证候，中医认为放疗易伤阴生热，滋阴清热之品在放疗过程的配合中显得尤其重要，但也要因病种和个体而异。头颈部的肿瘤放疗常发生口腔炎、咽喉炎等，养阴生津清热可用生地黄、玄参、沙参、麦门冬、天花粉、石斛等；咽喉部水肿用蝉蜕、胖大海、射干、马勃、桔梗、甘草等。放射性食管炎，应以清热解毒为主，辅以活血化瘀，理气，常用蒲公英、半枝莲、石见穿、仙鹤草、三七、枳壳、八月札等。发生放射性肺炎者多应用养阴润肺之品，玄参、沙参、麦门冬、百部、百合、紫菀、款冬花、金银花、杏仁、茯苓、枇杷叶、生甘草等。消化道反应严重者如伴恶心、呕吐、腹胀、纳差，应与益脾健胃理气药相结合，可用四君子汤加陈皮、半夏、竹茹等。 　　4、中医药与化学治疗结合 　　1).骨髓抑制 　　由于肿瘤细胞与正常细胞间缺乏根本性的代谢差异,因此放化疗都不能完全避免对正常组织的损害,骨髓抑制是肿瘤患者接受放化疗后所出现的常见的不良反应,其表现主要为外周血白细胞迅速减少,其次是血小板和红细胞的减少。中医治疗多采用补气养血、补肾益精治法，常用方剂有八珍汤、六味地黄汤及归脾汤等。我们发现在化疗过程中辩证配合使用可明显改善患者的骨髓抑制反应，甚至可作为预防性应用。 　　2).消化道反应 　　消化道反应一般较骨髓抑制出现的更早。常见的消化道反应有：食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泄，严重者可见到血性腹泻。中医治疗主要采用调和脾胃，降逆止呕之法，方剂多用旋复代赭汤、橘皮竹茹汤、小半夏汤、六君子汤等。还可以针刺内关、足三里、天枢等减轻胃肠反应。 　　3).脏器损害 　　很多化疗药物都有不同程度的心脏毒性作用,其中以蒽环类尤为明显，可选用复方丹参注射液、速效救心丸、冠心苏合丸、炙甘草汤等具有活血补心作用的方药，长期应用可改善症状。容易产生肾毒性的药物有顺铂，大剂量氨甲喋呤等，在西医必要的水化碱化治疗外，中医可用健脾益肾利尿之方剂，如五苓散、猪苓散等。我们发现在使用顺铂前三天开始服用中药，可明显减轻顺铂的肾毒性，还可适量减少水化液体量，增强化疗疗效。肝脏损害是化疗患者经常出现的一个毒副反应，也是影响患者是否可以坚持化疗的重要因素。除常规应用保肝药物外，中医可根据辩证使用柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、一贯煎、逍遥散等疏肝行气解郁方药，起到疏肝保肝的疗效。 　　5、癌痛 　　根据多年来在临床中对癌痛处理的经验总结，在传统止痛药应用的基础上，总结出三种辅助治疗措施。 　　1) 癌痛的中药外治 　　止痛外用方是中西医结合科集几代人的努力研发而成，在临床实践中收到很好疗效。近年来，我们进一步结合现代科技治疗手段，先后引进了频谱治疗仪、微电脑多功能中药熏蒸机，它们不仅促进外敷中药的皮肤渗透，并具备脉冲、磁疗等功能，构成了以中药外渗为主的多功能理疗系统，提高了止痛外用方的疗效、扩大了适应症，并使癌痛得到了更为迅捷、全面的控制。 　　2) 癌痛的针灸治疗 　　从中医学观点来看，针灸止痛大体通过三个途经:病因治疗、病机治疗和症状治疗。这三者常常相辅相成，共同发挥作用。其中“通经络、调气血”是解除疼痛的关键一环。“不通则痛”，“通”即指气血运行流畅,无阻滞现象。当脉道不滑利、气血运行受阻时，针灸可以通调脉道，促进气血运行滑利。当气血瘀滞不行时，针灸可以活血化瘀，恢复气血运行。针灸可以通气血达到“通”的状态，改善致痛的病理条件，起到治痛的作用。针灸止痛作用迅速，疗效可靠，无依赖性、成瘾性及戒断性。另外，其不仅