范宏霞管道护理指引.docx

管道护理指引腹腔引流管1.相关知识腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管。2.护理目标将渗出液引出体外，减少毒素吸收，促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合3.护理指引（1）. 患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。（2）. 要告知病人及家属有关引流管的注意事项，以取得配合。引流管不宜过长或过短（50~60公分为宜），过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱出，脱出易发生弥漫性腹膜炎。行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。带有多根引流管者，用胶布注明该管名称以利辨认，同时需注意体位与压力等的改变，保证引流效果。（3）. 引流管是人为建立的体内、外通道，渗血和脓性分泌物可通过引流管引向体外，而外界的细菌等亦可由此逆行入体内，因此，更换负压盒或引流袋时，要严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。（4）. 保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管，防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。估计引流量，了解引流液颜色和气味，观察有无沉淀、脓栓，防止渗液在体内留存。如一小时有200ml血性液体流出为活动性出血，引流液混浊伴脓栓为感染，引流液变清并逐日减少为好转，增多应查明原因，同时应作好详细的纪录。（5）. 掌握拔管指征 引流管拔除过早达不到预期的目的，过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚至形成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天，腹腔引流管放置3~5天，安全引流则放至7~9天。腹腔灌洗者如排出液减少或死腔缩小，应逐渐将引流管退出或拔掉。4.护理质量评价标准（1）科内终末质量评价指标：患者不舒适发生率（%）评价对象：所有住院的患者计算公式：患者不舒适发生率（%）=本季度内发生不舒适的患者例次÷本季度内住院患者总数院内质量评价标准腹腔引流管护理评价表科室：手术室检查人：检查时间：患者姓名：住院号：序号检查内容分值扣分1掌握腹腔引流管的关知识102掌握腹腔引流管的评估方法103掌握腹腔引流管的注意事项154掌握腹腔引流管的作用125掌握腹腔引流管的固定方法156掌握腹腔引流管观察内容117掌握腹腔引流管的拔管指针128掌握腹腔引流管的护理要点15总成绩：*备注：未做到者该项分数全扣，并在“扣分”栏中打√。参考文献［1］王文生, 刑艳会. 护患沟通在护理工作中的应用. 中国当代护理, 2009, 16(7):96-97.［2］丁桂兰, 颜桂芳. 腹部外科引流导管的临床应用. 齐鲁护理杂志, 2007, 13(14):110-111.［3］陈水茹, 高利云. 用3M 软纱布外科胶带固定引流管. 护理研究,2005, 19(10):1995.［4］张希, 唐美蓉. 经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻术后并发症的护理. 中华护理杂志, 2010, 45(8):693.［5］刘秋洁, 蔡琳. 腹腔引流管的应用和护理. 黑龙江医学, 2005,29(6):465.［6］杨国红, 于立杰.1 例腹外伤外置多根腹腔引流管的护理体会.医学信息, 2011, 11(5):2112-2113.［7］唐招存, 尹幸福. 腹腔引流管不引流的防范及护理. 中国医药指南, 2012, 10(2):266-267.［8］柴惠红, 刘国群. 重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理.中华护理杂志, 2003, 38(12):931-933.留置尿管相关知识留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术及危重病人的尿量观察等。护理目标手术前排空膀胱避免手术中误伤，手术过程中准确记录尿量，以观察肾功。指引护理⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。⑺鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每