肺血栓栓塞症肺组织不规则趋化因子的变化及护理干预策略研究 【已改】.doc

肺血栓栓塞症不规则趋化因子的变化研究 Research on the changes of irregular chemotactic factor in Patients with Pulmonary thromboembolism 钟海燕 Shenzhen People’s Hospital, Guangdong 518020 China 摘要：目的：探究肺血栓栓塞症患者的不规则趋化因子的变化趋势。方法：对院2012年8月至2013年7月期间被诊断为肺血栓栓塞症的患者的临床资料分析72小时后13.77±3.79)，(3091.7±117.3)，可以发现在发生肺血栓后, 不规则趋化因子的水平明显上升。结论：肺血栓栓塞症规则趋化因子有 关键词：肺血栓栓塞趋化因子13.77±3.79)，(3091.7±117.3), can be found in the event of a pulmonary embolism, irregular chemokine levels rose significantly. Conclusion: pulmonary thromboembolism disease, lung tissue and serum irregular chemokines have obvious rising trend. Key words: Pulmonary thromboembolism irregular chemotactic factor 一、前言 肺血栓栓塞症是由右心血栓或者静脉系统栓塞肺动脉所致，其主要的临床以及病理生理特征为肺循环与呼吸功能出现障碍。该病的发病率和死亡率都较高，并且近年来呈现上升的趋势。不规则趋化因子病机制 二、基本资料及方法 1.一般资料 本研究院2012年8月至2013年7月期间被诊断为肺血栓栓塞症的例患者进行，其中有男性例，女性例，年龄在30至81岁之间，平均年龄为54岁，所有的病人都出现了不同程度的呼吸困难症状，同时还伴有胸痛、低血压、晕厥以及神智不清等。 2方法 在病人被诊断为肺血栓栓塞症5小时后对病人进行肺组织检验，检测患者肺组织与血清中的不规则趋化因子的水平，且在72小时后再对肺组织以及血清中的不规则趋化因子做检测采用SPSS11.5 for Windows统计软件来对数据进行，当P0.05时认为差异具有统计学意义。 结果 2.19±0.3)，血清中的不规则趋化因子水平为(1050.4±23.0)，肺血栓发生后五小时分别变为(2.19±0.3)，(2673.5±78.2)，可以发现在发生肺血栓后的5小时其不规则趋化因子的水平有明显的上升，在72小时后其肺组织13.77±3.79)，血清中的不规则趋化因子水平3091.7±117.3)，如表所示。差异具有统计学意义表 不规则趋化因子水平表 肺血栓发病前 肺血栓发病后5小时 肺血栓发病后72小时 肺血栓发病前 肺血栓发病后5小时 肺血栓发病后72小时 2.19±0.3 4.1±0.58 13.77±3.79 1050.4±23.0 2673.5±78.2 3091.7±117.3 -28.895 / -188.905 -137.366 四、讨论 对肺血栓栓塞症的发病机制进行进一步的研究，对降低其患病致死率有明显的帮助。当前认为肺血栓栓塞症存在的症状有血管内皮损伤、血液高凝以及血流淤滞等，而目前，本研究肺血栓栓塞其肺组织中的不规则趋化有明显上升的趋势，这与之前有关肺血栓栓塞症的组织不规则趋化因子的变化的大鼠实验研究的结果相一致，进一步的表明组织部规则趋化因子与肺血栓栓塞症的发病有一定的关系。对肺血栓栓塞病人进行科学合理的护理也是提高其病愈率以及降低死亡率的措施之一。在急性肺血栓栓塞症患者进行溶栓治疗时给予标准化的护理干预，做好高危人群的宣教鼓励病人要养成良好的生活方式，对患者的活动以及卧位进行正确的指导对于长期卧床的患者，要鼓励及督促其积极的进行伸屈下肢、背曲以及足踝的环转运动等，在术后鼓励患者进行早期活动，对血粘度高的患者可以使用小剂量的抗凝剂对病情进行严密一旦出现了气急、胸痛、晕厥以及咳嗽等症状要及时通知医生抗凝以及溶栓治疗的护理在对患者进行抗凝与溶栓治疗时要加强心理方面的护理，给患者讲解治疗的目的以及注意事项，消除患者紧张以及恐惧的心理，抗凝溶栓常见的并发症为出血，患者在治疗后要绝对的卧床休息，并有专人来看护，定时定量的用药，严密观察病情以及不良反应。在进行溶栓治疗前要先检测凝血酶，在治疗后每4小时要测一次凝血酶，同时，使患者的APTT延长至正常的1.5-2.5倍，这样做有助于抗凝治疗同时能使出现并发症的危险降低。 综上所诉，不规则趋化因子肺血栓栓塞症之间有一定的联系，肺血栓栓塞症