骨科单病种护理常规及健康宣教.doc

颈椎病护理 [书前准备] 1.配合做各种化验检查 2.做好心理护理，消除恐惧紧张情绪 3.术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练，2次/日，1-2小时1次，以适合术中牵拉和对手术的耐受性。 4.训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。 5.术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，除颈部常规备皮外，须植骨者尚须准备髂骨皮肤。 6.术前1日通便或灌肠，术前禁饮食。 7.备好氧气，吸痰气等设备。 8.用物准备：血压计，气管切开包，负压吸引器，无折纱布若干，颈围。 [术后护理] 1.术毕回病房严格交接血压和皮肤等。 2.颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返神经伤表现。 3.密切观察生命体征，必要时吸氧。 4.保持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。 5.轴位翻身每4小时一次，鼓励咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，术后5日可下床活动。 6.观察伤口有无渗血及血肿，如遇血肿压迫呼吸窒息，立即行气管切开。 [健康指导] 1.术后6周去除石膏拍 X片。 2.自体骨移植后4个月可去出颈围。 3.半年左右可恢复工作，工作中注意勿长时间持续屈颈，保持颈椎正直，以防复发。 腰间盘突出症护理 [术前准备] 1.床上训练排便，防止术后排便困难。 2.练习俯卧位，持续2小时以上，提高对手术的耐受力。 3.卧木板床休息，可减轻体重对椎盘的压力。 4.避免举重物及弯腰拾物。 [术后护理] 1.术后平卧6小时压迫止血。 2.密切观察伤口敷料，每两小时测血压脉搏一次，直到血压平稳。 3.观察双下肢感觉运动及末梢血运。 4.保持引流管通畅，24小时引流量少于50毫升拔管。 5.协助病人轴线翻身1次/4小时，背部放翻身枕固定。 6.女性患者小便时可用尿壶，如用便盆接尿一定要接好尿，以免污染伤口。 [健康指导] 1.术后24小时做直腿抬高，防止神经根粘连。术后三天鼓励逐渐活动，适当下床站立、行走。 2.指导病人锻炼腰部肌肉如蒸式运动，指导正确使用腰部固定带，避免过多弯腰，需要时可屈髋下蹲以替代。 石膏固定护理 [一般护理] 1.凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。 2.石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。 3.石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15厘米，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。 [预防褥疮] 1.经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。 2.要加强按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。 [出血观察] 1.石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏边缘及床单位有无血迹。 2.为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。 [健康教育] 1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。 2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。 3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。 骨 盆 骨 折 一、伤后可能存在的问题 1、血容量不足排尿障碍皮肤完整性受损疼痛肺部感染、处理1、快速建立静脉通道输血、补液。观察血压脉搏变化。吸氧保暖。有尿道损伤给予留置尿管。勤按摩，把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2时一次，每次20-30分钟。骨突出部位垫气圈、海棉圈。保持床单平整、干燥。温水擦洗每日两次。体位平卧、固定减少搬动避免损伤血管神经。分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰预防肺部感染，利于痰液咳出。 康复训练床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习，上肢做拉撑，扩胸练习，每日不少于160次。 上 肢 骨 折 术前1保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；2床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。 术后1、肢体放置位置平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。 目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。 2、如有石膏或