骨外科手术谈话.doc

骨科病人术前谈话手册????第一部分 骨与关节损伤????1锁骨骨折开放复位、内固定术????1伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡????2骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术????3钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落????4骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折????5胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p????6少数难以预料的并发症????2肩胛骨骨折开放复位内固定????1伤口感染、骨骼感染、骨髓炎????2内固定物松动、断裂、穿破皮肤????3骨折难以完全复位????4肩关节活动障碍、创伤性关节炎????5胸膜破裂、气胸????6少数难以预料的并发症????3肩锁关节脱位开放复位、内固定????1伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛????2钢针、钢丝松动、断裂????3复位不理想????4复位后再脱位，需再次手术????5诱发肩周炎????4上肢长骨干骨折开放复位、内固定????1伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛????2为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。????3骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨????4金属内固定物断裂、松动????5骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳????6邻近血管神经损伤(具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现)????7邻近关节功能障碍上肢活动不便????5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术????1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎????2骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术(肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻)????3内固定物松动断裂、退出皮外????4关节功能障碍、关节僵硬、强直????5骨化性肌炎、缺血性没，挛缩????6血管、神经损伤(具体表现根据具体伤情填写)????6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术????1伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎????2骨折延迟愈合、不愈合需多次手术????3内固定松动、弯曲、断裂????4骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可????5关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行????6血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩????7脂肪栓塞，危及生命????7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术????1伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎????2金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术????3骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行????4关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行????5创伤性关节炎、骨化性肌炎????6膝内翻、膝外翻,畸形(胫骨平台骨折)????7可能出现肢体不等长????8神经、血管损伤、足下垂????9脂肪栓塞，危及生命????10血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩????11麻醉意外危及生命????12 其它不可预测意外情况。????8腕骨开放复位内固定术????1伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛????2内固定松动、断裂????3骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合????4创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定????5腕骨缺血性坏死，需再次手术????9手部开放性损伤、手部骨折内固定术????1伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形????2骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合????3内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染????4掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能????5手指感觉丧失、麻木、关节疼痛????10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术(包括椎弓根钉)????1伤口感染、锥管内感染、骨髓炎????2哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤????3脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净????4瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤(水肿、瘢痕)????5下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡????11外伤性截肢????1伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症????2患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛????3残端不愈、假肢不适可能再次手术????12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术????1伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎????2植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术????3对位不满意或再次