关于老年痴呆及其防治.doc

关于老年痴呆及其防治 关键词:老年期 精神疾病 痴呆症状 防治 随着社会的发展,人类寿命普遍延长,人口老化日益明显,已成为当今世界众所瞩目的问题.随着年龄的增长,进入老年期后,躯体、心理和社会功能都会发生明显变化,使老年人面临一些老年期特有的精神问题. 老年期除有常见的躯体疾病外,也有常见的精神疾病,以下主要讲阿尔茨海默病(AD).AD是一种原发性退行性灰质脑病,病因及发病机制并不清楚,其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩,并伴有神经元纤维缠结(NFTS)及老年斑(SPS).此病潜隐起病,病程呈进行性发展,最后导致痴呆(WHO,1989). 国际疾病分类诊断10版(ICD-10)中提到此病可发生中年或更年期,但发病在老年期更多.65岁以前发病者往往倾向于有同类痴呆的家族史,病程发展较快,颞叶和顶叶损害较突出.较晚发病者病程较长,发展缓慢,具有皮层高级功能广泛性损害的特征. AD病最早由Alois Alzheimer报导，他于1906年首次报导一例51岁的妇女，表现记忆减退，定向力障碍，最后出现幻觉，抑郁情绪，1年后出现快速衰退，伴顶叶及锥体外系症状，最后出现原始反射，且身体极为消瘦，5年后死亡。病理学特征是脑萎缩，神经元纤维缠结及老年斑，起病都在65以前，有失语及严重痴呆。病理学改变明显。病后3-7年死亡，女性多于男性. 知识链接：中医脏腑与脑。中医学认为，脑居颅内，由髓汇集而成，与脊髓相通，即上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路，且和全身的精微有关，“诸髓者，皆属于脑”，：脑为髓之海“说明了髓与脑的关系。 脑的主要功能是，主精神思维和主感觉运动。 脑主精神思维：脑与精神思维的活动关系，中医早有认识。称“头者，精神之府“，”脑为元神之府“等。清代王清任在《医林改错》种明确指出：灵机记性不住心，在脑。说明脑具有主持精神思维活动的功能。脑的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。 脑主感觉运动：远在《黄帝内经》中就已经把视觉、听觉等生理功能与脑联系起来。以后的发展中，进一步认识到视、听、味、嗅等感觉功能皆归于脑。中医有相关论著，如明代王惠源所说：“五官属于身上，为知觉之具，耳目口鼻聚于首，最显最高，便于接物。耳目口鼻之所导入，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之也“。其后《医林改错》更明确指出：”两耳通脑，所听之声归脑，两目系如线长于脑，所见之物归脑。鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿两岁脑渐生，舌能言一二字“。脑主感觉运动功能正常，则食物清晰，听力正常，嗅觉灵敏，感觉正常。 目前，命名有所不同，都反映出ADS老年性痴呆是同一疾病。老年人随着预期寿命延长，其比例增加，约10%至20%的老年人患慢性脑综合征（Adams等，1984），最常见的造成痴呆的原因还是原发性痴呆（Tabott等，1988）。据称美国65岁以上热恩群中有100多万痴呆患者，其中三分之二为原发性退行性痴呆。在美国病人死亡原因统计中，原发性退行性痴呆占第四位，每年的医疗保健费约120亿美元（Talbott等，1988，Thompson,1987）—22. 4.世界卫生组织（李格译）老年痴呆研究与对策，技术报告从书730，北京：人民卫生出版社，1988 5.魏良玉等，老年痴呆临床分析，老年学杂志1988 8 （1）：42 6.李七一，中医老年病学 北京：中国中医药出版社