护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用.doc

护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用 关键词 小儿高热惊厥 急救 护理过程 因小儿的体温调节中枢尚未发育成熟，所以自身体温受外界环境的影响比较大，冬季应注意对婴幼儿保暖，而在炎热的夏季尤其是小儿发热时，切忌用厚被紧裹，特别是有高热惊厥史的患儿。感染时，发热可刺激网状内皮系统的吞噬作用，有利于抗体形成，增强白细胞内多种酶的活力，增强肝脏的解毒作用。所以，如果患儿能够通过自身调节而退热的话，对自身抵抗力的增强是有好处的；如果患儿体温持续在39℃～40℃，则反而会使机体防御能力降低，应及时就诊。高热抽搐过久，会导致患儿脑缺氧，影响小儿脑细胞功能，所以家长应做好高热时的散热工作，并尽快就诊。本文具体探讨了护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用方法与效果，现体会如下。 方 法 接诊与评估：患儿到达急诊室时，责任护士迅速向患儿家属了解惊厥发作时表现，同事观察患儿精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、前囟膨隆、瞳孔的变化，从中获得准确的诊断依据，同时注意患儿有无脑水肿、休克、呼吸衰竭的早期症状，以便及时协助抢救，护士应语言和蔼、动作轻柔，关心、安慰患儿及家属，使之配合治疗操作。 确立护理诊断：确立护理诊断，及时实施护理措施，小儿高热惊厥常见的护理诊断有：①恐惧：患儿家属缺乏惊厥知识，心里素质差。②有窒息的危险：惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱，呼吸道堵塞。③急性意识障碍：与惊厥发作有关。④有受伤的危险：与抽搐、意识障碍有关。⑤体温过高：与感染有关。 制定护理计划并实施急救护理措施：①了解患儿及家属心里状态，并取得信任：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药。②保持呼吸道通畅：解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。必要时吸痰，动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，减少惊厥的发生。应绝对卧床休息，室内应保持适宜的温湿度，定期开窗通风换气，保持空气的流通和清新；要及时为患者补充营养和水分，保证患者每天有足够热量和水分的摄入，尽量为患者准备高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质和半流质食物。③控制惊厥：用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位2～3分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。不缓解，给予安定，按0.3～0.5mg/(kg·次)，缓慢静脉推注，速度1ml/分，或保留灌肠，注意安定有抑制呼吸的作用，惊厥持续状态可用冬眠灵，对控制高热及止惊效果良好。在紧急情况下，可针刺人中、合谷等穴位止惊，各种辅助检查和处置集中进行，保持病室安静，避免噪音及强光刺激。④立即建立静脉通道，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，遵医嘱给予镇静、止惊、退热、脱水药物。⑤降温：在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。水温32～36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间5～10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。口服退热药，或将宝宝退热栓塞到肛门。⑥氧气吸入：无论患儿有无紫绀，都应立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧，导致脑水肿，惊厥时，氧的需要量增加，及时给予吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况非常重要，但高浓度吸氧时间不宜过长，以免造成氧中毒。⑦病情观察：密切观察患儿神志及生命体征，注意体温变化，防止发生高热惊厥。详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、发作部位以及发作后的精神状态。⑧基础护理：宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振，可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、麦片糊等。应多给患儿补充水分，以利体内毒素排泄，降低体温。高热达39℃上时，可采用物理降温法：用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每3～5分钟更换1次。 加强基础护理及时观察病情的变化是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。密切观察患儿体温、呼吸、血压变化，及时发现病情转归；保持病室安静，光线柔和。避免噪音和强光刺激。室温以24℃～26℃，湿度65%为宜；各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿搬动。加强心理护理，家长因小儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等负性情绪。在急救时，医护人员须分秒