急危重症护理学 2010级护理本科甲班 1114寝室.doc

急危重症护理学 2010级护理本科甲班 1114寝室 第一章 急危重症护理学概述 急危重症护理学（Emergency and Critical Care Nursing）：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 第二章 急救医疗服务体系的组成与管理 一、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。特点：即刻性、连续性、层次性和系统性 二、院前急救的定义和任务 1、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 2、任务： （1）平时对呼救患者的院前急救 （2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援 （3）执行特殊任务时的救护值班 （4）通讯网络中的枢纽任务 （5）普及急救知识 三、医院急诊救治的定义和任务 1、医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。 2、任务： （1）急诊急救：急性疾病；各类休克；脏器功能衰竭；昏迷；异物；可疑烈性传染病；各种意外 （2）教学培训 （3）科研 （4）接受上级领导指派的临时救治任务 四、急救医疗服务体系的构成 1、院前急救 2、院内急诊科诊治 3、ICU救治 4、专科的“生命绿色通道” 五、ICU的定义和任务 1、重症监护病房（ICU）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论,利用现代化高科技的医疗设备,对危重患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。 2、任务：生理功能监测；生命支持；防治并发症 第三章 急诊科的设置与管理 一、急诊科：是急诊、急救、重大灾害事件救护的重要场所，必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症应在5分钟内得到处置。 二、急救绿色通道的范围、管理 对急危重症患者实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则。 1、范围：各种急危重症患者；无家属陪同且需急诊处理的患者；批量患者 2、管理： （1）醒目标志，抢救优先 （2）合理配置、规范培训 （3）正确分诊、有效分流 （4）首诊负责、无缝衔接 （5）分区救治、优化流程 （6）定期评价、持续改进 （7）规范运行、有效救治 三、急诊护理工作质量管理 （一）组织实施 （二）基本原则 1、建立健全规章制度 2、优化急诊工作流程、救治流程、抢救流程、转归流程 3、实行分级分区就诊 4、定期评价与反馈 （三）具体目标及措施 1、稳定急诊护理专业队伍（急、忙、杂） 2、提高分诊准确率 3、提高患者身份识别的准确性 4、完善急救血备用物资的管理机制 四、急诊护理应急预案基本原则和应急准备 1、基本原则：（1）简明扼要、明确具体 （2）责任明确、分级负责 （3）培训演练、快速反应 2、应急准备：（1）人员准备 （2）物资准备（3）区域准备 P17 五、急诊科的总体布局和区域布局、仪器设备及药品 （一）布局： 从应急出发,以方便患者就诊和抢救为原则。 1、总体布局 （1）急诊科的标志：醒目标志 （2）急诊科的平面布局：各功能部门减少交叉穿行、减少院内感染、节省时间为原则 2、区域布局 （1）医疗区：预检分诊处(台)、急诊抢救室、诊疗室、清创室、急诊手术室、治疗室和处置室、急诊观察室、急诊重症监护室、急诊病房 （2）支持区：急诊医技部门；辅助及支持部门 （二）设置 1、急诊科的人员编制：急诊科人员资质；急诊科人员编制 P14 2、通讯、信息设备 P15 3、急诊科仪器设备及药品：仪器设备；急救器械；抢救室急救药品 P15 第四章 ICU的设置与管理 一、ICU收治对象 1、创伤、休克、感染等引起MODS 2、 心肺复苏术后支持者 3、严重的多发伤、复合伤 4、物理、化学因素导致急危病症 5、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者 6、各种术后并发重症患者或者年龄较大 7、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者 8、严重的代谢障碍性疾病 9、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭 10、脏器