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解剖概要 病理类型 临床转归 后退 ①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽及穿孔性阑尾炎 ④阑尾周围脓肿 后退 ①炎症消退 ②炎症局限化 ③炎症扩散 健康史 身心状况 诊断检查 1.阑尾管腔堵塞 最常见的原因 2.细菌入侵 3.胃肠道疾病影响 后退 1.症状 ⑴腹痛 典型腹痛特点为转移性右下腹痛 ⑵胃肠道症状 早期即有恶心、呕吐 ⑶全身症状 ㈡体征 1.右下腹固定压痛 是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点 2.腹膜刺激征 此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应 前进 后退 3.可作为辅助诊断的其他体征 ⑴结肠充气试验 ⑵腰大肌试验 ⑶闭孔内肌试验 ⑷直肠指诊 后位阑尾炎 低位阑尾炎 后退 后退 1.实验室检查 WBC、N%增高 2.影像学检查 腹部X线或B超检查 后退 ㈠疼痛 与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关 ㈡体温过高 与急性阑尾炎有关 ㈢体液不足 与禁食、呕吐、高热有关 ㈣潜在并发症 弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术） 注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后在手术治疗 非手术治疗的护理 手术后的护理 1.密切观察病情变化 注意观察生命体征、腹部症状和体征 2.体位 取半卧位 3.禁食、输液支持治疗 4.使用有效抗生素 5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠 6.做好术前准备 后退 1.密切观察病情的变化 注意生命体征及腹部症状和体征情况 2.体位 先根据麻醉方式，后根据血压情况，平稳取半卧位 3.饮食 术后禁食至肛门排气后给予输液支持 4.输液、营养支持 5.应用有效抗生素 6.腹腔引流管的护理 7.活动 术后强调早期下床活动 8.术后并发症的观察与护理 ⑴切口感染 ⑵粘连性肠梗阻
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