急性乳房炎病人的护理.ppt

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急性乳房炎病人的护理 学习目标 1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育 2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则 3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点 急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症,多见于: 1、产后哺乳期的妇女 2、以初产妇最为常见 3、往往发生于产后3-4周 4、致病菌多为金色葡菌球菌,其次为链球菌 急性乳房炎的病因 乳汁淤积 ①乳头发育不良:妨碍正常哺乳 ②乳汁过多或婴儿吸乳少:加之授乳经验不足,乳汁不能完全排空 ③乳管不畅:影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖 细菌入侵 乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感 染的主要原因 急性乳房炎病理生理 (初期)局部出现炎性肿块→(数天后进一步发展为)脓肿(单发或多房性)→浅部脓肿自行向外破溃,深部脓肿形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒症。 急性乳房炎示图 急性乳房炎的临床表现 (一)乳汁淤积期: 乳房内出现胀痛性硬块,界线不清、局部压痛,表面皮肤红肿、发热; 同时伴畏寒、发热等全身症状。 (二)浸润期: 肿块增大,疼痛加重、呈搏动性跳痛,皮肤潮红,表浅静脉扩张,明显压痛; 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 急性乳房炎的临床表现 (三)脓肿期: 炎症局限形成脓肿。 表浅的脓肿可触及波动; 深部的脓肿波动不明显,需穿刺才能确定。 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。 急性乳房炎的辅助检查 1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高 2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺,抽到脓液表示脓肿已形成,脓液应作细菌培养及药物敏感试验 急性乳房炎的处理原则 (一)乳汁淤积期及浸润期: 1、患侧乳房暂停哺乳,排空乳汁 2、局部理疗或热敷:利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁溶液湿热敷。 3、局部封闭:青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭,必要时可每4~6小时重复注射一次。 4、抗感染:青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等 急性乳房炎的处理原则 1、切口应呈放射状,以免切断乳管形成乳瘘,切口至乳晕处止 2、乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口 3、深部脓肿或乳房后脓肿,应在乳房下缘作弧形切口 4、多房性脓肿,须将脓腔间隔分开,消灭残腔、以利引流。 5、切口应选在脓肿的最低位,脓腔大时,应作两处切口行对口引流。 急性乳房炎的处理原则 (三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时,终止乳汁分泌 1、炒麦芽:60克,用水煎后分两次内服,每日1剂,连服2~3日; 2、乙烯雌酚口服:1~2mg 3次/日,共用2~3日; 3、苯甲酸雌二醇:2mg 1次/日,肌注,至收乳止。 急性乳房炎常见的护理诊断 (一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关 (二)体温过高:与乳房炎症有关 (三)皮肤完整性受损:与手术切开引流或脓肿破溃有关 急性乳房炎常见的护理措施 1、缓解疼痛 (1)防止乳房淤积:患乳暂停哺乳,定时用吸乳器吸净或挤净乳汁 (2)局部托起:用宽松的胸罩托起乳房,以减轻疼痛和减轻肿胀 (3)局部热敷、药物外敷或理疗:以促进局部血液循环和炎症的消散;局部皮肤水肿明显者,可用25%的硫酸镁溶液湿热敷。 急性乳房炎常见的护理措施 2、控制体温和感染 (1)控制感染:遵医嘱早期应用抗菌药 (2)病情观察:定时测量体温、脉搏、呼吸,检测血白细胞计数及分类变化,必要时做血培养及药物敏感试验 (3)采取降温措施:高热者,予以物理降温,必要时遵医嘱应用解热镇痛药物 (4)脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅,定时更换切口敷料 急性乳房炎的健康教育 1、保持乳头和乳晕清洁 (1)孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头 (2)妊娠期后期每日清洗一次 (3)产后每次哺乳前、后均需清洗乳头,保持局部清洁和干燥 2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头 3、养成良好的哺乳习惯 (1)定时哺乳,每次哺乳时应将乳汁吸净 (2)养成婴儿不含乳头睡觉的习惯 急性乳房炎的健康教育 4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎 5、及时处理乳头破损 (1)乳头乳晕破损时,暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿 (2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏,待愈合后再行哺乳 (3)症状严重时应及时诊治 重点小结 1、病因:乳汁淤积和细菌入侵,以金黄色葡萄球菌为主要致病菌 2、临床表现:多发生在产后3-4周的哺乳期妇女,以初产妇为常见 (1)局部:红、肿、热、痛和压痛性肿块;可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛 (2)全身:可有寒战、高热、脉快 重点小结 3、处理原则:控制感染、排空乳汁。 脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主 脓肿形成后,则需及

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