急性上呼吸道感染急性支气管炎.ppt

第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。 不同年龄小儿上感的临床特点 六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素 七、预防 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。 八、护理【护理诊断】 1．体温过高? 与上呼吸道炎症有关。 2．舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关。 3．潜在并发症 惊厥? 与高热有关。 【护理措施】 1．高热的护理 密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施， 如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。 也可以用25％安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。 2．提高患儿的舒适度?? ①保持安静，各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。 ②要注意通风（1-2次/天），保持室内空气清新，病室温度保持在18-22℃，湿度维持在50-60％左右，对减轻呼吸道症状有明显效果。 ③鼻塞的护理： 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。 鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物,后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ④咽部护理： 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 3．观察病情?? （1）警惕高热惊厥发生的先兆：患儿出现兴奋、烦躁、惊跳。 （2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 （3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 4．保证充足的营养和水分? 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。 5．健康教育? （1）教会家长做好家庭护理： 饮食清淡，多饮水；注意休息； 鼻塞时使用0.5%麻黄素液滴鼻时注意方法，不能用药过频； 防治中耳炎的方法： 不要捏双侧鼻孔用力擤鼻涕； 已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3次，至症状消失。 观察并发症的早期表现：高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。 （2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力是预防上感的关键： 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力； 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所； 在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒（2-10毫升/平方米加水1-2倍）； 对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动； 穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷； 积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。 六、护理（见肺炎） * * 一、病因及诱发因素 病因（病原体） 病毒、细菌 诱发因素 机体状态 环境因素 疾病因素 二、临床表现 轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎 体征 咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大 不同年龄上感临床特点 ＜3 个月----鼻塞明显 婴幼儿 ----全身症状为主 年长儿 ----局部症状为主 临床表现 较少，偶腹痛 厌食，呕吐 呕吐，腹泻 消化症状 鼻塞+流涕、 喷嚏、咽痛等 局部表现 鼻塞较少， 偶有流涕、 咳嗽等 鼻塞明显， 烦躁不安、 吸吮困难、 呼吸不畅等 呼吸症状 偶有发热 或头痛 高热、烦躁、 惊厥全身症状 轻微发热 吃奶不好 全身 症状 儿童 婴幼儿 ＜3个月 特点：⑴ 柯萨奇病毒A组； ⑵ 好发夏秋季节； ⑶ ＜3岁的婴幼儿多见； ⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡； ⑸ 病程1周左右。 两种特殊类型 疱疹性咽峡炎 临床表现 特点：⑴ 腺病