急性有机磷杀虫药中毒.ppt

胆碱酯酶复活剂 胆碱酯酶复活剂 胆碱酯酶复活剂 抗胆碱药 抗胆碱药——阿托品 抗胆碱药——阿托品 抗胆碱药——长托宁 抗胆碱药——长托宁（首选） 抗胆碱药——长托宁（首选） 抗胆碱药——长托宁（首选） 抗胆碱药——长托宁（首选） 抗胆碱药——长托宁（首选） 对症治疗——保护心、肺、脑 主要死因 特效解毒药的用法 药名 用药阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 氯解磷定 首剂 0.5~0.75g,稀释后缓慢静注 0.75~1.5g,稀释后缓慢静注 1.5~2.0g，稀释后缓慢静注 30~60分钟后视情况重复首次剂量的1/2 以后 必要时2小时后重复一次 0.5g，稀释后缓慢静注，每2小时一次，共3次 1.0g/h,静滴，6小时后可停药观察 碘解磷定 首剂 0.4g,稀释后缓慢静注 0.8~1.2g,稀释后缓慢静注 1.0~1.6g,稀释后缓慢静注，30分钟后视情况重复0.6~0.8g 以后 必要时2小时后重复一次 0.4~0.8g,稀释后缓慢静注，每2小时一次，共3次 0.4g/h,静滴，6小时后可停药观察 双复磷 首剂 0.125~0.25g,肌注 0.5g,肌注或稀释后静注，2~3小时后可重复0.25g 0.5~0.75g,稀释后静注，30分钟后可重复0.5g 以后 必要时2~3小时后重复一次 0.25g,肌注，酌情用药1~3次 0.25g,稀释后静注，每2~3小时一次，共2~3次 特效解毒药的用法 药名 用药阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 阿托品 开始 2~4mg,皮下注射，每1~2小时一次 首剂5~10mg,静注，随后1~2mg，静注，每30分钟一次 首剂10~20mg,静注，随后2~5mg，静注，每10~30分钟一次 阿托品化后 0.5mg,皮下注射，每4~6小时一次 0.5~1mg,皮下注射，每4~6小时一次 0.5~1mg,皮下注射，每2~6小时一次 长托宁 首剂 1~2mg，肌注 2~4mg，肌注 4~6mg，肌注 45分钟后 视情况重复1~2mg 视情况重复首剂半量1~2次 视情况重复首剂半量1~2次 阿托品化后 1~2mg,肌注，每8~12小时一次 1~2mg,肌注，每8~12小时一次 1~2mg,肌注，每8~12小时一次 * * 安徽省立医院急救中心 朱有胜 概述 有机磷杀虫药特点 有机磷杀虫药分类 类型 半数致死量 有机磷杀虫药 剧毒类 10ug/kg 甲拌磷、内吸磷、对硫磷、丙氟磷、治螟磷、特普等 高毒类 10~100mg/kg 甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、氧乐果、马拉氧磷、速灭磷、水胺硫磷等 中度毒类 100~1000mg/kg 乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷、除草磷、除线磷、乙酰甲胺磷等 低毒类 1000~5000mg/kg 马拉硫磷、辛硫磷、四硫特普、氯硫磷、独效磷、矮形磷等 中毒原因 毒物的吸收、代谢及排出 胆碱酯酶 发病机制 发病机制 临床表现 急性中毒（胆碱能危象） 急性中毒（胆碱能危象） 急性中毒（胆碱能危象） 迟发性多发性神经病（delayed polyneuropathy） 中间型综合征（intermediate syndrome IMS）——概念 中间型综合征（intermediate syndrome IMS） 反跳 局部损害 诊断 中毒程度分级 急诊处理 清除毒物 清除毒物 清除毒物 清除毒物 清除毒物 特效解毒药 特效解毒药 * *