急性胰腺炎的护理 3.ppt

急性胰腺炎的护理 入 院 指 导 接 诊 1.接到病人根据病情备好床单位，必要时安排患者住在装有床护栏的床上，准备急救药品，及时通知医生 2.测量患者生命体征，初次评估患者情况，给予必要的处置：如氧气吸入或用留置针建立静脉通路 3.遵医嘱给予病人级别护理，禁饮食，胃肠减压，急采血标本送检 护理评估 1.评估病人病因 a胆道疾病 b饮食因素 c其他 2.评估病人心理状态 通过和患者及家属的沟通了解患者有无紧张、恐惧、悲观或沮丧的心理反应，有无对治疗失去信心不合作。对疾病的治疗和认知程度。 3.评估身体情况 a生命体征 b精神和意识状态 c周围循环状况 d腹部体征 e恶心及呕吐 一级护理（入院第一天至血淀粉酶恢复正常） （1）晨间护理：日夜班护士床头交接，掌握患者病情变化及生命体征，给予患者晨间护理，根据医嘱正确给药治疗，特别注意患者血压，神智及尿量。每小时至少巡视病人一次。 （2）卧位护理：病人需绝对卧床休息，必要时协助患者取弯腰，屈膝侧卧位，以减轻疼痛，定时翻身，预防压疮发生。 （3）饮食护理 要求患者禁食水，告知患者禁食水的必要性，取得患者理解配合 （4）排泄护理 患者要求卧床休息，病人大小便时，给予床上使用便器，注意保持肛周皮肤干燥，清洁。如出现呕吐，应迅速移走呕吐物，以免引起患者焦虑，紧张。并及时观察排出物的颜色，量，性质。 （5） 管道护理 对于行胃肠减压的患者，应向患者解释胃肠减压的必要性，已取得患者配合，注意勿使胃管打折或弯曲，保持胃管通畅，达到胃肠减压的目的准确观察记录引流量及性质 (6)疼痛护理 遵医嘱给予解痉止痛药，但禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛。 （7） 患者安全护理：因疼痛患者躁动不安，应防止坠床，提前为患者备好床档床，以防意外发生。 （8） 晚间护理：日夜班护士床头交接班，给予晚间护理，夜班护士掌握病人病情及生命体征,根据医嘱正确给药治疗,每小时至少巡视病人一次。 （9） 健康教育指导：应当重视与患者及家属的沟通，对于给予患者的每一项操作都应得到患者及其家属的之情同意，理解，配合下完成让患者及其家属掌握对疾病的相关知识消除恐惧感，给治病带来信心。 二级护理（血尿淀粉酶正常，腹部体征消失，病情平稳） （1）晨间护理：日夜班护士床头交接，掌握患者病情变化及生命体征，给予患者晨间护理，根据医嘱正确给药治疗，每2小时至少巡视病人一次。 （2）可适当活动，但不应剧烈，护士应指导患者由床上活动逐渐过渡到床边活动，坐起、站立时动作要缓慢，坚持循序渐进原则 （3）饮食护理：可进少量低脂，低糖流质饮食（50g/d，避免动物脂肪）逐渐过渡到营养丰富，易消化，无刺激的半流食，软食。少量多餐逐渐过渡到正常饮食，禁忌烟酒。 （4） 排泄护理：当患者不需要床上排便时，可知道患者家属陪同患者入厕。 （5）患者安全护理：刚开始活动时，会出现头晕，乏力等不适，应注意患者安全，防止跌倒坠床等。 （6）晚间护理：日夜班护士床头交接班，给予晚间护理，夜班护士掌握病人病情及生命体征,根据医嘱正确给药治疗,每2小时至少巡视病人一次。 （7）健康教育指导：患者病情平稳后，健康教育的对象应主要面对患者，护士在对患者进行各项操作间，和巡视患者期间，应对患者不间断地进行健康指导，包括像患者讲解引起急性胰腺炎的病因及诱因，饮食，生活习惯对于该病的影响。 三级护理（病情平稳，准备出院） （1）晨晚间护理：晨间护理：日夜班护士床头交接，掌握患者病情变化及生命体征，给予患者晨间护理，根据医嘱正确给药治疗。每3小时至少巡视病人一次。 （2）患者安全护理：知道患者完成生活护理，护理安全宣教到位。 （3）健康教育指导：根据患者病情正确实施专科护理和健康教育，及功能训练。 评价 （1）病人明确腹痛的原因，主动配合休息，腹痛渐缓解。 （2）胃肠减压引流通畅，未见明显失水征，血生化检查显示水，电解质和酸碱值在正常范围内。 （3）体温恢复到正常范围。 （4）病人及家属情绪平稳，能够配合治疗。 （5）能够叙诉引起疾病的病因及诱因，并能配合治疗和饮食。 （6）未发生低血容量性休克和严重的全身并发症，或发生时得到及时处置。 出院健康指导 （1）指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活，向病人及家属介绍本病的诱发因素和疾病的过程。 （2）教育患者积极治疗原发病. （3）指导患者及家属掌握饮食及卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，避免刺激性强，产气多高脂肪和高蛋白食物，接触烟酒，防止复发。 （4）遵医嘱用药，详细交代用药方法及注意事项，不可自行突然停药，改药及增减药量。 （5）坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 （6）保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 （7）嘱咐患者2周-4周后门诊复查。 出