急诊科辨证施护.doc

外感发热 外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。。 室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。 风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。 汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。 高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。 可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。 轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。 饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。 室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。 辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液。可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等高热可以温水擦浴，变可针刺退热取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。 汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣油煎肥厚食品，戒酒戒烟。 使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。 头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。 头身困重，可配合拧剂疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、恶心、咽痛等症。 亦可配合刮痧疗法：部位夹背两侧、背部胸肋处、肘窝、过腘窝处。 中药偏温服。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等忌辛辣油煎肥厚食品，戒酒戒烟。 辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。指导（1）平时加强锻炼，增强御邪能力，可从夏天开始进行冷水锻炼（冷水洗面，洗头或洗澡） （2）体质弱者，注意自身防护，随气候变化增减衣服，切忌贪凉，避免汗出当风。 （3）感冒流行期，尽量少去公共场所。外出时戴口罩。家中谢绝流感患者探视、来访，防止交叉感染。用抗流感病毒的中药、或30～50%的食醋蒸气消毒空气。 （4）亦可预防服药：如三根汤（葱根、白菜根、萝卜根）、或贯众汤（贯众、苏叶、荆芥）连用3日，夏季可用藿香、佩兰、薄荷泡茶饮，每日二次，连用三天。剧烈可针刺双肺俞、大椎、双风门穴，并加拔大口径火罐，可缓解症状；亦可给予洋金花香烟半支或一支，以解痉平喘用安慰、诱导方法劝导病人少生气动怒，保持心情愉快，精神舒畅，解除忧虑，消除悲观情绪，避免外界不良刺激，以免“七情”影响使疾病反发作或加重。 （3）宜进食清淡易消化半流食，使脾胃运化疏达，少食腻滞食品，戒酸辣，忌寒冷之物，免伤脾胃。 （4）要了解病人心理状况，耐心开导，解除忧郁，同时采用暗示疗法也可取得满意疗效。 3、瘀血阻络：头晕，头痛如刺或固定不移，面色晦暗，舌有斑点，脉弦涩。 （1）使病人保持心神安定，解除忧虑，恐惧心理。（2）适当卧床休息，保证充足的睡眠时间，指导病人起居得当。（3）加强饮食调节，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。（4）避免过剧烈的主动或被动的头部运动，以诱发头晕加重。配合适当按摩，使血脉循行通畅，清静之阳气上升，使脑窍恢复正常而眩晕消失1）增强患者战胜疾病的信心，给予一个整洁、安静、舒适的休养环境，眩晕发作时要闭目养神休息，避免突然强力的主动或被动的头部运动，少做或不做转身、弯腰动作，以免2）保持充足的睡眠，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动。3）饮食有节，虚则补之，指导进营养丰富饮食，如瘦肉、鱼类、蛋、气血虚者可吃甲鱼等补肾气血虚者可针刺三阴交，脾俞、肾俞、足三里等穴位。滋补肝肾之品，如甲鱼、淡菜，银耳，忌辛辣、煎炒之物。对因治疗，中药汤剂宜温服或热服，可针刺肾俞，肝俞，三阴交等穴。配合气功锻炼，动静结合，以利康复