急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析.doc

胺碘酮治疗36例快速性心律失常的疗效分析 【摘要】 目的：对例快速心律失常病人进行胺碘酮治疗的临床疗效进行分析总结。小时内预激综合征伴室上性心动过速病人的成功转复率100%，室性心动过速病人的成功转复率87.5%，快速房颤病人的成功转复率28.6%，心房扑动病人的转复率为0，但其心室率得到控制。其中有2例病人在转复过程中出现了心动过缓例病人出现了血压下降。结论：胺碘酮治疗快速心律失常病人，安全有效目前抗心律失常药物口服制剂的使用有所减少，但在急性心律失常救治中静脉制剂仍占据重要地位。胺碘酮为广谱抗心律失常药，其静脉制剂主要适用于严重心律失常，特别是合并器质性心脏病、有心肌缺血或心功能不全者。胺碘酮特点使之在所有静脉抗心律失常药物中一枝独秀。静脉胺碘酮早期主要表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物作用，Ⅲ类药物的作用出现较晚，这是其代谢特点决定的。胺碘酮进入体内后会逐渐产生活性代谢产物去乙基胺碘酮，后者具有较强的Ⅲ类作用，且药代动力学特点与母药不同。静脉应用早期，去乙基胺碘酮浓度很低，因此Ⅲ类作用不明显。只有长期应用或加用口服制剂才可在数日内发生。虽然胺碘酮的排泄半衰期很长，但静脉注射后的分布半衰期只有30min左右，这决定了其静脉使用时须采用负荷量加维持量的方法。