计划免疫知识讲座.ppt

我国计划免疫工作的内容 我国计划免疫工作的主要内容是对7周岁和7岁以下的儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫，以及随后间隔一定时间的加强免疫，可预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝七种疾病。这些疫苗的经费由各级财政承担。流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、伤寒、副伤寒菌苗等制品的应用，可根据相应传染病的流行情况，做好人群预防接种。 小儿免疫的特点 1.非特异免疫功能发育不完善 （1）皮肤、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬细胞吞噬杀菌功能、补体因子、淋巴结的功能均属于非特异性免疫功能。 （2）小儿皮肤娇嫩、屏障作用差，淋巴结功能低下，单核巨噬细胞的杀菌功能不全，因此对病原菌的过滤作用均低于成人。 （3）新生儿的补体低，且补体不能通过胎盘，故小儿易患各种感染性疾病。 小儿免疫的特点 2.特异性免疫性功能发育不完全 （1）出生时特异性细胞免疫基本发育，但功能不健全，故对病毒、霉菌的防御功能差。 （2）小儿的体液免疫随年龄的增长才逐步完善，如IgG的含量要在6~7岁时才达到成人水平。 （3）婴儿从母体得到的各种抗体存留的时间不同，如麻疹抗体可存留6个月，百日咳抗体仅存留4周。 什么叫做疫苗 “疫苗”是对各种免疫制剂的概括总称。是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活等方法制成的自动免疫制剂。 疫苗的分类 （1）灭活疫苗：通过物理或化学方法将细菌或病毒、立克次体灭活制成。在人体内不能繁殖或副，但可使机体产生体液和（或）细胞免疫效应，以抵御感染或发病。如伤寒疫苗，流行性乙型脑炎灭活疫苗、百日咳菌苗等。 疫苗的分类 （2）减毒活疫苗：由免疫性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株经过人工培养而制成。能在体内繁殖，长时间刺激机体产生抗体，接种量小，接种次数少。接种人体后类似一次轻型的自然感染过程，但不会发病，机体获得一次感染免疫。免疫效果好，有效持续时间长。有些减毒活疫苗除产生体液抗体外，尚可产生局部分泌性抗体（IgA），以抵御病原体对机体的侵入。常见的有麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗和卡介苗等。活疫苗与灭活疫苗的区别见表。 活疫苗与死疫苗的比较 活疫苗 死疫苗 制 作 用弱毒或无毒的活病原微生物制成 用灭活病原微生物制成 特 点 制作过程中未加防腐剂、易污染；疫苗在机体内有毒力恢复的潜在危险性；能产生分泌性抗体IgA 制作过程中加入防腐剂、不易污染；灭活可能损害或改变保护性抗原簇；不能产生分泌性抗体 保存及有效期 疫苗不稳定，不易保护和运输，有效期短 疫苗较稳定，易保存和运输，有效期较长，约1年左右 接种剂量、次数 一般只需一次免疫，接种剂量较少，类似人工自然感染过程 需多次注射，接种剂量大 免疫效果 免疫效果较巩固，维持时间长 免疫效果较差，维持时间短 疫苗的分类 （3）类毒素疫苗：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而仍保留其免疫原性的制剂，接种于人体后产生抗毒素，以中和病原微生物在人体内产生的外毒素，使机体免于发病。如白喉类毒素、破伤风类毒素等。 疫苗的分类 （4）组分疫苗（也称亚单位疫苗）：是从细菌或病毒粗抗原分离中提取的某一种或几种具有免疫特异性的生物学活性物质。如流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳组分疫苗等。 疫苗的分类 （5）基因工程疫苗：利用基因工程技术，大量表达病原体中保护性抗原的成分，制成疫苗，预防相应疾病。目前已应用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。 计划免疫的程序 广义讲。是指哪些人群（地域和年龄范围）需要接种疫苗的种类，以及先后的次序和要求；狭义讲，是指某种疫苗的初始免疫起始月龄、针次及间隔时间、基础免疫完成时间以及加强免疫次数、时间等。 制定免疫程序的原则 制定免疫程序时应同时考虑接种疫苗的实效性和可行性。科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫月龄、最少的接种次数、最合理的针次间隔，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，达到预防和控制针对传染病的目的，同时，还必须易于实施，为接种当事人所能接受。 制定免疫程序的依据 传染病预防和控制规划 传染病的流行情况 疫苗的生物学特性和免疫效果 实施的条件 免疫程序的内容 1 免疫起始月龄 2 接种剂量 3 接种次数 4 接种间隔时间 5 加强免疫 6 联合免疫 我国现行儿童免疫程序执行中的几个问题 1 早产儿的接种 2 免疫缺损者的接种 3 艾滋病携带者及患者的接种 4 起始月龄提前和延误的接种 5 针次间隔不符的接种 儿童计划免疫程序 国家一类疫苗（5苗7/8病） Vaccine Against diseases BCG（卡介苗） Tuberculosis Hepatitis B（乙肝） Hepatitis B Polio（小儿麻痹糖丸） Pol