技能四 静脉注射.ppt

实训四 诊疗技术 静脉注射 【临床案例】 宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。 活动分析 1. 病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。 2. 为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人的反应和听取病人的主诉。 3. 注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进行穿刺。 4. 病人对用药目的有所了解，能够配合。 【注射程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 评估 病人病情，意识状态及治疗情况 病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及血管壁弹性，肢体活动能力 病人对给药途径的了解、认识程度及合作程度 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 基础注射盘，另加止血带，注射小枕，所需规格的注射 器，6?～9号针头或头皮针，按医嘱备药，注射卡，无菌 盘，必要时备手套 无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损 病人 卧位舒适，理解配合 环境 安静，整洁，安全 实施 注射前 注射 注射后 静脉注射进针法 普通针 头皮针 松止血带 缓慢推注药液 普通针 头皮针 拔针 评价 效果 穿刺部位无肿胀、疼痛，未出现不适感 操作无菌观念强，污染1次减3分 认真查对无差错 操作 规范、熟练抽吸药液方法正确正确穿刺，退针一次减3分 用物 按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育 【相关知识】 一、静脉注射的目的是什么？ 1．注入药物治疗疾病。某些药物不能采用其他给药途径；有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。 2．补充能量，用于静脉营养治疗。 3．注入造影剂作诊断性检查。 4．用于急救时加压输液、输血或采集血标本。 二、静脉注射常用的部位有哪些？ 静脉注射常选用四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉。 1．四肢浅静脉 常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），前臂内侧静脉，手背、足背、踝部的浅静脉。 2．头皮静脉 适用于婴幼儿，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等；其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。 3．股静脉 股静脉位于股三角区，股动脉内侧约0.5cm处。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；也适用于静脉采血。 三、静脉穿刺失败应考虑是什么原因？如何判断处理？ 原因判断处理：针头斜面未全部进入血管内（进针浅）抽吸有回血， 但推药时局部隆起，有痛感立即拔针，更换针头，再 选血管重新穿刺 针头刺破静脉对侧管壁（进针深）抽吸有回血，推药 时可有或无局部隆起，有痛感立即拔针，更换针头， 再选血管重新穿刺 针头穿破对侧血管壁进入深层组织（进针过深）抽吸 无回血，推药时局部无隆起，有痛感立即拔针，更换 针头，再选血管重新穿刺 四、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？ 注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.9%