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甲亢的临床表现
甲状腺肿大:多无局部压迫症状
突眼征:双侧眼球突出,眼裂增宽
甲状腺素分泌过多的症状
交感神经功能亢进:多语、急躁、易激动、失眠、双手细速颤动、多汗
循环系统:脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志
消化系统:食欲亢进、消瘦、疲乏
内分泌系统:停经、阳痿
乳腺囊性增生 周期性:乳房胀痛;乳房肿块;乳头溢液
病程较长;发展较慢
良性肿瘤表现,可恶变为肉瘤
肿块好发于外上象限
乳管内肿瘤小
无痛性肿块
外上象限多见
早期无外形改变
外形改变:桔皮征、乳头改变
1、心理护理
2、停止妊娠或哺乳
3、完善术前常规检查
5、皮肤准备:包括植皮区
1、体位:半卧位
2绷带或胸带加压包扎松紧度,7-10皮瓣颜色、温度
4、引流管护理
负压吸引:压力适宜、保持通畅观察性状、4-5
5、患侧上肢的护理
原则:24小时腕部活动
→1-3天肘部活动
→4-7天上举
→10天外展
术后10-12天上臂的全范围关节运动
急性阑尾炎的典型症状
(一)症状
腹痛
典型:
不同部位的阑尾,疼痛部位不同
程度、性质与病理类型有关
胃肠道症状
恶心、呕吐
全身症状
早期有乏力
严重时出现中毒症状:发热
门静脉炎时出现寒战、高热、黄疸
健康史和生活史
目前健康状况
心理社会反应
疼痛
体温过高
焦虑
潜在并发症:切口感染,腹膜炎及腹腔脓肿,粘粘性肠梗阻
非手术治疗的护理
抗生素的使用
止痛剂:用解痉药物,禁用吗啡,度冷丁
病情观察:生命体征、症状、体征
手术治疗的护理
术后护理:体位、饮食、活动、应用抗生素
并发症的观察:切口感染:局部皮肤,T变化,粘性肠梗阻,出血,腹腔感染及脓肿,阑尾残株炎,粪瘘
排便习惯与粪便性状的改变:首先出现的症状,大便次数增多、不成形或稀便;出现肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替;如出现溃疡或出血、感染,可出现血便或脓液便
腹痛:持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感
或乙状结肠的癌肿可有一定活动度,透过肠壁可表现为固定压痛
全身症状:贫血、消瘦、乏力、低热
直肠癌
1)直肠刺激症状:刺激直肠产生频繁便意,引起排便习惯改变,肛门下坠、里急后重和排便不尽感。晚期可出现下腹部痛
2)粘液血便:为直肠癌最常见症状,80-90%
3)粪便变细和排便困难:由于癌肿增大引起肠腔缩窄引起
4)转移症状:盆腔内的转移,前列腺、膀胱、骶尾部、会阴部
直肠癌辅助检查 直肠指诊
18、结肠造口护理要点
注意观察造口周围皮肤变化:出血,粘膜坏死、造口回缩,脱垂,狭窄,造口旁疝等。
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
术后在造口拆线、愈合后,可定时用食指、中指扩张造口,以防狭窄挛缩。
避免增加腹压:以防人工肛门结肠粘膜脱出
帮助病人参与造口护理:尊重隐私、培养自理能力,共同探讨进行造口自理时可能出现的问题及解决方法。
培养定时排便的习惯,并指导患者正确使用人工肛门袋。
5、胃十二指肠溃疡的主要病因
胃酸分泌过多
胃黏膜屏障受损 黏液和粘膜柱状上皮 非甾体类消炎药物
幽门螺旋杆菌感染
其他因素 精神神经因素、遗传
(5)倾倒综合症
(6)吻合口溃疡
(7)营养性并发症:贫血、体重减轻、腹泻与脂肪泻、骨病。
(8)残胃癌
6、直肠肛管脓肿最常见类型
肛门周围脓肿
坐骨直肠窝脓肿
骨盆直肠窝脓肿
7、肛裂的常见病因
8、多跟多处骨折的临床表现
胸廓软化 反常呼吸运动 “连枷胸”
开放性:锐器穿透伤
张力性:大肺泡破裂 肺裂伤 支气管破裂
临床表现30%,无明显症状
中量:30%—50%
大量:≥胸50%
胸闷、胸痛、气促、气管移位
伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱
2)开放性
胸闷、胸痛、气促呼吸困难、休克
呼吸时发出“嘶嘶”声
胸部及颈部皮下可触及捻发音
叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
3)张力性
极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、昏迷、休克、窒息 。
气管和心影向健侧偏移,伤侧胸部饱满,呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
11、急性颅内压增高的典型生命体征表现
颅内压急剧升高时,病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命指征发生变化,这种变化称库欣(Cushing)反应。这种危象多见于急性颅内压增高病例
三主症
头痛 呕吐 视神经乳头水肿
12、脑震荡的典型临床表现
伤后立即出现意识障碍,不超过30分钟
逆行性遗忘(retrograde amne
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