甲亢术后并发症的临床观察与护理对策.doc

甲亢术后并发症的临床观察与护理对策 【摘要】 目的：探讨甲亢术后并发症的发生原因及护理对策。 方法：回顾性分析145例甲亢术后病人切除术后的临床资料，针对并发症的危险因素，采取严密的临床观察和相应的护理对策。 结果：145例甲亢术后病人有11例发生术后并发症，其中术后出血3例、呼吸困难窒息1例、暂时性喉返神经损伤2例、甲状腺危象1例、喉上神经损伤1例、术后出现早期搐搦3例。均在正确及时的治疗及护理下痊愈出院，无死亡发生。 结论：提示加强对甲状腺切除术后病人护理，认真密切观察其呼吸、发音、伤口出血及引流情况，对可能发生的并发症做到早发现、早治疗，同时加强术后健康教育，可减少并发症的发生。 【关键词】甲亢；术后并发症；临床观察；护理对策 文献综述 甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失。引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的病症总称。目前国际医学界尚未阐明甲亢的原因，现多认为其是一种自身免疫性疾病，并有遗传倾向，怀绪、应激等因素对其发病也被认为有重要影响。 甲亢疾病分为原发性、继发性和高功能腺瘤三种类型。对其治疗主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗；放射性核素碘治疗；手术治疗。到目前为止，绝大数学者认为甲状腺次全切除术是治疗甲亢病的最佳选择。手术治疗已有悠久的历史，手术操作在不断的完善，死亡率降低在1%以下，由于手术直接切除了功能亢进的原发灶，减少了导致甲亢的自身免疫反应器官，然而手术具有较大难度和危险性，同时由于一些不良因素的存在，导致甲亢手术病人在术中、术后易出现一些影响病人健康及生活质量至危机生命的并发症，所以临床上必须对甲亢术后并发症给予高度重视。收集收治的145例甲亢病人，均行甲亢腺大部分切除术，并对术后病人进行严密的临床观察和采取相应的护理对策。本组病人术后有11例发生并发症，又由于并发症做到了早发现、早诊断、早处理，病人的死亡率为零。甲亢病人精神紧张，基础代谢率高，手术危险性大。做好充分而完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。 作为一名护理工作者，在熟练掌握甲亢常规护理理论知识操作技术的基础上，还必须具有高度的负责精神，做好病人的心理护理工作，建立良好的护患关系，使病人产生信任感和安全感，消除紧张恐惧心理，并传授术前、术中、术后的配合方法，使病人及家属在知情同意的情况下接受手术治疗，并对针对并发症发生的原因，以及高危因素进行严密的临床观察，发现问题及时采取相应的护理对策将有效的控制术后并发症的发生，提高病人的治愈率。 甲亢术后并发症的临床观察与护理对策 甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是甲状腺素增高造成的机体神经、循环机消化等系统兴奋增高和代谢亢进为主表现的疾病，临床以神经兴奋增高、神经过敏、易激动、代谢率增高、甲状腺肿大及突眼等为主病状表现。术前准备不充分，基础代谢率未控制在正常范围内，甲亢症状未良好控制，术中操作不得当等因素的存在，导致部分甲亢术后病人出现一系列并发症，甚至危及生命。如何对甲亢病人术后并发症给予正确原临床观察及护理对策，对比病人的生命安全至关重要。现就其并发症的发生原因、临床观察和护理对策加以总结。 1、临床资料 收集进行手术治疗甲亢病人145例，其中男32例，女113例，龄31—55岁，平均年龄41.5岁。其中原发性甲亢100例，继发怀甲亢45例。本组病人均行甲状腺大部切除术。 2、并发症的临床观察及护理对策 2.1术后出血：是甲亢术后最危急的并发症之一，多发生在术后 24小时之内。主要原因：由于术中止血不彻底，不完善或者血管结扎不确切，结扎线脱落所致，另外由于术后早期过度活动，剧烈咳嗽、呕吐、长时间谈话，血压过高待诱因均可引起出血。 2.1.1临床观察：护士在巡视时，应严密观察伤口敷料是否被新鲜的血液渗透，留置引流管在短时间内是否有大量的鲜血引出；如果引流管被血块堵塞，引流不见出血，颈部迅速肿大，呼吸音粗糙、皮下淤血，严重者压迫气管，病人出现呼吸困难甚至窒息。 2.1.2护理对策 2.1.2.1术前指导：术前指导病人进行头颈过伸体位训练预防呼吸道感染讲解吸烟的危害及其对治疗、术后康复的影响，避免术后剧烈咳嗽；同时指导病人头部转动的方法，头颈及身体一起转动防止过度活动颈部造成结扎线脱落引起出血。 2.2.2.2术后护理: ①术后24h患者应卧床休息，给予半卧位（全麻病人完全清醒后），有利于病人的呼吸及引流切口内积血。减少头颈部活动，如颈部活动过早、剧烈咳嗽及呕吐均可诱发出血。②术后常规敷颈部及切口，这样做即可预防甲状腺危象，又可以减少术后出血。③术后48h内严密观察病人