甲状腺瘤病人的护理的护理.ppt

甲状腺解剖生理 护理措施术前 充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺 利进行和预防术后并发症的关键 影像学检查:B超或CT 了解气管有无受压及移位 喉镜的检查 确定声带功能 电解质的检测 血钙及磷的含量，了解甲状旁腺的状态 护理措施㈠ 焦虑 1、术前：热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤的及手术的相关知识，说明手术的必要性及术前准备的意义。 多与其沟通交流，消除顾虑，及恐惧心理，了解其对所患疾病的感受、和对疾病知识的了解程度及对手术的想法 指导病人术前进行颈项训练（将软枕垫于肩下，保持头低、颈过伸位），利于术中手术野的暴露，以取得其配合 对于精神紧张着遵医嘱适当给予镇静剂以利于睡眠，保持病房安静，减少噪音。 2、术后：指导病人保持舒适的体位 病人神志清醒时给予斜坡卧位，以减少面部肿胀 改变体位、起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合 做好心理护理 评价 患者情绪稳定，积极配合治疗及护理 护理措施㈡ 出血 常发生于术后48h内 表现 颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部 切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等，以免伤口裂开，出血 进温凉流质或半流质饮食 观察伤口渗血及有无出血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救 评价 患者伤口敷料干燥、无渗出及出血 护理措施㈣ 喉返神经及喉上神经损伤 鼓励患者术后发音，主要有无音调降低声音嘶哑，及早发现及时对症处理 缝扎引起的神经损伤是永久性的 钳夹、牵拉及血肿压迫是暂时性的，经理疗后3-6月可逐渐恢复，严重者需气管切开 喉上神经内支损伤---喉粘膜感觉丧失所致反射性咳嗽消失----进食、饮水时-----误咽和呛咳，故应观察病人进食的情况及对症护理，鼓励多进固体食物，一般经理疗后可自行恢复 评价 患者无误咽及呛咳及声音嘶哑及音调降低 护理措施㈤ 手足抽搐 观察 监测血钙的监测 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收 补钙 口服 钙剂，有效口服双氯苏固醇提高血钙 手足抽搐 立即静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺 评价 患者无手足抽搐现象发生 护理措施㈥ 保持呼吸道通畅 术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法 术后 保持引流通畅 鼓励并指导患者正确有效的咳嗽，遵医嘱雾化吸入 因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵医嘱给予止痛剂 评价 患者在护士的指导下能自主咳嗽排痰 健康教育 做好心里护理 保持良好的心态 在甲状腺肿流行区推广加碘食盐的摄入，宣传勿买价格低廉的不加碘盐的食盐食用 饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺肿症状 定期随访 护 理 查 房 护 理 查 房 甲状腺瘤病人的护理 张 玉 颖 2011.12.20 主要内容 健康教育 甲状腺瘤病因、 治疗、预后 护理措施 护理诊断 病例介绍 甲状腺解剖生理 甲状腺功能及调节 甲状腺瘤概述 姓名 曹秀英 床号 32 床 性别 女 性 年龄 60 岁 住院号 1124323 职业 退 休 居住地 合 肥 病例介绍㈠ 一般资料 患者系突发性头晕视物旋转伴恶心4天，拟“椎基体动脉供血不足”于 2011.11.23 日14:20收住神经内科。 入院时护理体检：神志清醒，应答切题，T：36.1℃，P95次/分，R：18 次/分，BP：120 / 80mmHg给予川青、桂哌奇特活 血化瘀、改善循环、尼 莫地平改善头晕症状等治疗。患者入院时检查发现有颈部包块，彩超示：右 甲状腺囊实性包块（囊腺瘤可能），请我科会诊后于12.5日15:00拟 “右侧甲 状腺包块”转入我科。 转入后积极完善相关检查及术前准备，于12.8上午在全麻下行右侧甲状腺 大部切除术，颈部置负压引流管一根，术中病理报告：良性病变。术后给 予补液、抗感染、止血、有效引流、吸氧、心电监护、指导合理饮食等治 疗及护理，患者于2011.12.14痊愈出院。 病例介绍㈡ 简要病史 甲状腺的主要功 能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素 甲状腺及 甲状腺素 甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的