检验标本的采集+幻灯片.ppt

检验标本的采集和处理 患者的准备， 标本的采集， 标本的储存， 标本的运送， 标本的处理。 患者的准备 患者的准备：标本采集前要根据需要对患者做好相应准备。 1.一般要求患者处于安静状态。 2.掌握好采血时间? ：一般病房采血对患者实行清晨空腹采血，但遇到特殊情况要按医嘱随时采血，当患者正在输液时，要根据患者的病情轻重缓急、结束输液时间的长短来决定适时采血，能避开输液最好，如果患者的病情重，急需采血，也一定要在患者输液的对侧采血，而且输液的速度应尽量减慢。 采血的注意事项 1. 空腹采血前应禁食12小时（血常规检验除外）， 尽可能在上午7时～9时抽取。 3. 采血前4小时勿饮水。 4. 采血尽量安排在服药、其他检查和治疗之前进行。血液细菌培养标本，最好在使用抗生素前抽取。 5. 不能在病人“应激状态”下抽血，尤其是血脂、血糖、内分泌激素检查。 7. 止血带使用应在1min内完成，松紧度以能阻止静脉血流可。 10. 防止过失性采血：如边输液边抽血；决不能在输液装置的近心端采血！一般要求在输液前或者输液后1小时采血！留置静脉导管取血做凝血试验或从导管直接取血（必须先弃去相当于导管体积1～2倍量的血液后再取血标本）。 11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注明抽血时间，及时送检。 12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送到）最好 先分离好血浆或血清后送检。 （一）动脉采血法 1.采血目的：作血气分析 2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。 3.采血方法：在摸到明显搏动处，局部皮肤常规消毒，范围大于5CM,待干。抽血者消毒左手食指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于指间，右手持注射器，在指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，血液将自动进入注射器内。采血作血气分析时，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。 （二）静脉采血法 1.采血部位： （二）、真空采血法：抽血完毕，先松止血带，拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头），使采血针中的血液全部进入试管中。 4、更换试管不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外；反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。 　　 采血时若血流较慢或不顺利，或未“一针见血”，就很可能激活凝血系统，是凝血因子活性增高，血小板假性减低。 采用真空管采血时，多项检验采血顺序为： 血培养瓶 ，蓝头管，黑头管，红头管，紫头管，其他。 血常规，血凝，血沉必须要准确抽取血量，采血后立即轻轻混匀。 真空采血管使用指南 2.1 黄色头盖：内含分离胶，分离血清快。生化全套，肝、肾功能，血脂，电解质，急诊生化，心肌酶，过敏原，乙肝三系及多种免疫血清学检查标本。 2.2 红色头盖：不含分离胶，分离血清慢。用途同上述。通常用于血清免疫检测标本。 2.3 紫红色头盖：含EDTA K2/K3抗凝剂，用于血常规、 血交叉、流式细胞分析、糖化血红蛋白、ACTH等检测标本。 2.4 蓝色头盖：含枸橼酸盐抗凝剂，用于凝血五项，七项，血小板聚集功能检测等 2.5 黑色头盖：含枸橼酸盐抗凝剂，用于血沉试验。 2.7 绿色头盖：含肝素抗凝剂，常用于血液微量元素分析、血流变标本。 外送标本特殊 血培养的采集方法和注意事项 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后采血。 视为不合格而拒收的标本有以下几种： 溶血，脂血严重者； 抗凝血中有凝块； 血量不足；（血沉、血凝） 送检时间过长； 用错采血管； 条码错误不清楚； 输血或者输液中采集样本； 粪便标本采集方法及注意事项 .1?、留取黄豆大小新鲜标本，放入有盖容器内送检。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间放置是敏感度降低。 尿标本采集法 （一）尿常规标本 2、操作方法 1)、留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。 2)、昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标 （二）留12小时或24小时尿标本 1、目的 检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。 2、用物 备清洁带盖的大口容器（容量为3000－5000ml）。